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ACC23摘要荟萃丨PET心肌灌注评估最新研究进展
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国际循环 时间:2023/3/16 10:42:47  关键字:PET 心肌灌注 

编者按:正电子发射断层扫描(PET)是一种核成像技术,可以显示体内代谢过程。PET成像的基础是该技术检测由正电子发射放射性核素间接发射的γ射线对。核成像(PET和SPECT)被认为是标准心肌灌注检查,以查看心肌缺血情况。大多数核心肌灌注检查使用铷-82(Rb-82)作为放射性示踪剂。本期内容聚焦核素影像学,为您速递在第72届美国心脏病学会科学年会(ACC.23)上公布的一组研究进展,包括PET分析血运重建与最佳药物治疗对冠脉血流容量的影响,以及PET衍生的局部心肌血流与急性胸痛患者的全因死亡率的关联,邀您共享最新鲜的资讯荟萃。

PET成像研究:血运重建与最佳药物治疗对冠脉血流容量的影响

PET心肌灌注成像衍生的冠脉血流容量(CFC)量化了完整冠脉系统的动脉粥样硬化负荷,并通过结合冠脉血流储备和绝对应力流来预测死亡率。先前的一项大型观察性研究表明,CFC严重异常(CFCsevere)的血管重建可显著提高生存率。为了解这一机制,美国研究者回顾性分析了基线CFC严重的患者在血管重建前后或一段时间的最佳药物治疗(OMT)后的PET CFC测量值。

研究者用HeartSee软件对34例患者进行82-Rb PET检查。22名患者接受了血运重建术,12名患者在每次扫描之间仅接受OMT。组内和组间测量用双侧t检验进行比较。

两组间受试者基线特征相似(表1)。OMT队列在第2次PET前接受治疗的平均时间为404天。在血运重建队列中,左心室的平均CFCsevere面积从9.4%(SD 8.9)显著下降至0.6%(SD 1.3)(P<0.0001)。相比之下,在OMT队列中,平均CFCsevere面积从6.2%(SD 6.4)下降到4.6%(SD 6.8),差异无显著性(P=0.561)。研究表明,血运重建而非单用OMT,可消除严重异常的CFC,或揭示此前发现结果的机制。

表1. 血运重建与OMT队列基线特征与PET测量值

RB-82 PET衍生的局部心肌血流与急性胸痛患者的全因死亡率相关

在Rb-82-PET负荷试验中,整体心肌血流储备(MFR)受损可预测心血管事件和不良结局,但血管特异性MFR的预后价值尚不清楚。这项美国回顾性队列分析旨在对这个问题展开探讨。

在2017-2019年间出现急性胸痛并在异常PET负荷试验后接受冠脉造影的患者中,使用Lortie Fixed DV模型为每个冠脉区域推导出整体和局部的MBF和MFR。对全因死亡率进行Cox回归分析,校正或不校正年龄、性别、体重指数、糖尿病、冠脉疾病史、心力衰竭史和吸烟等变量。

2017-2019年间,研究共纳入191例出现胸痛和异常PET负荷的患者。平均年龄为66岁,43%为女性。中位生存期为4.1年(IQR: 3.7-4.5);38人(20%)死亡。整体MFR受损(<1.5)的个体生存率下降(校正风险比[aHR]=2.8,95%CI:1.4-5.6,P=0.003)。此外,左前降支MFR受损(aHR=3.0,95%CI:1.5-6.0,P=0.001)、右冠状动脉MFR受损(aHR=2.4,95%CI:1.2-4.8,P=0.010)或左回旋支MFR受损(aHR=3.3,95%CI:1.6-6.7,P=0.001)的个体生存率也降低。

这项回顾性队列分析表明,整体和局部PET MFR降低与全因死亡率具有独立强关联性。

来源

Hannah Nicole Weber Weinstein et al. 1126-003 / 003 - EFFECT OF REVASCULARIZATION VERSUS OPTIMAL MEDICAL THERAPY ALONE ON CORONARY FLOW CAPACITY DERIVED FROM SERIAL PET IMAGING STUDIES

Camila Trejo-Paredes et al. 1126-004 / 004 - RB-82 PET DERIVED REGIONAL MYOCARDIAL BLOOD FLOW IS ASSOCIATED WITH ALL-CAUSE MORTALITY IN PATIENTS PRESENTING WITH ACUTE CHEST PAIN

 

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