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ACC.21丨COVID-19期间,ICD患者的精神状态可致心血管事件增加
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 编辑:国际循环网 时间:2021/6/1 11:56:17    加入收藏

 标签:  关键字:COVID-19 
    编者按:COVID-19的发病为全球带来极大挑战,作为心血管领域的医生该如何应对COVID-19,怎样减少患者心血管事件的发生?COVID-19为心血管疾病患者带来哪些影响?ACC 2021大会公布的两项研究对此进行了探讨。
 
 
    COVID-19期间,植入式除颤器患者心血管事件和休克发生率增加
 
    COVID-19大流行引起了广泛的心理困扰,ACC 2021大会上公布的一项研究目的旨在评估COVID-19大流行与植入式心脏复律除颤器(ICD)患者心血管结局的关系。
 
    研究者回顾性分析ICD队列2020年1月~2020年7月的心血管事件。在COVID-19大流行期间完成了对66例ICD患者的随访,并通过电话随访42例(63.6%)。相比之下,去年同期对59例ICD患者进行了诊室随访。总共发生22例心血管事件,包括急性心力衰竭,再次住院,转诊心脏移植,假警报,起搏和除颤的阈值升高,休克等。共发生147次休克,相比之下,去年同期只有5次心血管事件和7次休克。
 
    结果显示,泊松回归分析心脏结局[相对危险度(RRR)3.65,95%置信区间(CI):1.29~10.37,P=0.015]和休克(RRR=27.46,95%CI:12.78~58.98,P<0.001)风险显著升高。患者报告为焦虑和恐惧,而非心肌缺血,功能失代偿或不服药。没有人感染COVID-19。
 
    因此,ICD患者的精神状态可能导致大流行期间心血管事件升高。
 
    参考文献
 
    Songyun Chu,Increased Incidence of Cardiovascular Events And Shocks In Implantable  Defibrillator Patients During The Covid-19 Pandemic (18006- 2182).
 
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    COVID-19流行前后英国PCI术后住院和30天死亡率趋势
 
    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)结果的公开报告是一项绩效指标,并且是许多医疗保健系统中的一项要求。关于PCI后死亡原因的数据不一致,其中有多少比例可归因于心脏原因。本研究试图探讨英国全国队列中PCI后的短期主要死亡原因,并评估其在COVID-19大流行前后的趋势。
 
    对2017年1月1日~2020年5月10日在英格兰接受PCI的所有患者进行回顾性分析(n=273 141),包括根据PCI术后的结果,无死亡和住院,出院后和30天死亡。采用逻辑回归分析以检查COVID-19流行之前和期间30天死亡的预测因素和校正后的发病率。
 
    结果显示,院内和30天死亡总发生率分别为1.9%和2.8%。从2017年(2.9%)到2020年2月(2.5%),30天死亡率下降,主要原因是院内死亡率降低(2.1% vs. 1.5%),然后从2020年3月1日开始上升(3.2%),这是由于出院后死亡率较高。在30天的死亡中,只有59.6%是由于心脏原因导致,最常见的是急性冠状动脉综合征,心源性休克和心力衰竭,并且这种情况在整个研究期间一直持续。30天死亡人数的10.4%在2020年3月1日之后确诊COVID-19。
 
    在这项全国性的PCI队列研究中,发现30天死亡的很大一部分是由非心脏原因导致,这一发现持续了3年之久。自COVID-19大流行开始以来,非心脏病死亡人数增加得更多,从2020年3月开始,1/10的死亡与COVID-19有关。
 
    参考文献
 
    Mohamed Mohamed, Trends Of In-Hospital And 30-Day Mortality After Percutaneous Coronary Intervention In England Before And After The Covid-19 Era (19123- 2279)
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