美国研究人员调查了临床医生是如何对在普通门诊就诊的机械性心脏瓣膜病患者进行抗凝治疗的，他们发现对非高危患者的治疗方式不同于目前指南建议的方法。

    来自美国波士顿哈佛大学医学院的Ajay Kirtane及其同事指出，“目前大多数的建议和学会指南均推荐，对于进行非心脏手术的机械性瓣膜病患者，围手术期进行的抗凝治疗应该以患者的危险分层为基础”，“然而，这些建议一般是根据评价临床结果的有限的前瞻性数据作出的，特别是高危患者的数据，所以它们可能没有反映实际的临床情况”。

    为更进一步的研究这些问题，该研究组设计了一项调查来评价140例临床医生对目前美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南的遵从情况。 提交给医生的问卷表有6部分，包括有二尖瓣或主动脉瓣疾病患者进行拔牙或结肠镜检查时患者的危险分级，询问医生将如何对这些患者进行抗凝治疗。
 
    Kirtane及其同事在《美国心脏病学杂志》（American Journal of Cardiology）上报告说，总的来说，有112位临床医生填写了完整的调查表。 在高危的患者中，推荐94%的患者进行了抗凝治疗，该结果与ACC/AHA指南相一致。然而，超过70%的非高危患者也被推荐进行围手术期抗凝治疗，这与ACC/AHA指南相冲突。令人感兴趣的是，非心脏科医生建议非高危患者进行抗凝治疗的比例高于心脏科医生，特别是对于主动脉瓣膜疾病的患者更是如此。
 
    作者总结说，“对于进行择期操作的高危机械性心脏瓣膜疾病患者，注重学术的医生能恰当地推荐他们进行围手术期抗凝治疗”，“然而，这些数据特别提示，对于非高危的患者，临床治疗与目前ACC/AHA指南不一致，对于处于这一危险的患者亚组，治疗医生的专业差异对临床实践的影响特别明显”。