Marianne J Vandromme; Russell Griffin; Jordan A Weinberg; Michael Minor; Loring W Rue， III; Jeffrey D Kerby
Univ of Alabama-Birmingham， Birmingham， AL

    背景：对休克患者进行标准血流动力学监测考虑到生理代偿可能会低估出血的严重性。虽然收缩压（SBP）90目前用于创伤分流和院前（PH）试验注册；有人主张收缩压110更准确地定义了低血压。血乳酸（BL）是定性休克的重要辅助，院前使用可改善临床试验的分流和选择。这项研究的目的是评价收缩压110的患者需要输血的BL水平。

    方法：入选6年期间进入一级创伤中心的外伤患者，ED收缩压110和BL水平。比例风险回归（假设所有患者风险时间等同）用于估计BL与外伤后48小时内需要6个单位（红细胞压积）PRBC的相关性的危险比（RRs）。模型根据收缩压分层，并且校正了年龄、性别和外伤类型。

    结果：收缩压110的2122例患者入选（见表）。不同SBP组中，BL升高与外伤后48小时内需要6个单位PRBC的危险增加之间存在显著相关性，可见趋势p值。虽然不同SBP组间特定BL的校正RRs相似，可见BL升高时风险增加，这表明BL是一个比SBP更好的需要PRBC的预测因子。

    结论：在这个基于ED的研究中，BL不仅是在确定大量PRBC输注需要时SBP的一个有益补充，而且是一个比单纯收缩压更好的预测因子。这些研究结果表明院前BL测定可提高创伤分流，并有助于识别患者进入失血性休克的干预试验。需要扩展到院前设置来证实这些结果。

    不同收缩压患者的BL与外伤后48小时内需要6个单位PRBC的发生率和校正的RRs*（95％置信区间）

翻译：陈颖  审校：刘健 陈红   北京大学人民医院