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[AHA2009]张维忠教授谈HEAAL研究与心衰治疗中ARB的选用

作者:国际循环网   日期:2009/11/25 16:53:00

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《国际循环》:您认为HEAAL研究结果对中国心衰领域的临床实践有什么特殊意义? 张维忠教授:HEAAL研究是在射血分数低下的,收缩功能不全的心力衰竭患者中进行的。这部分患者不能耐受转换酶抑制剂治疗,是目前临床试验中突出的问题。转换酶抑制剂作为心力衰竭的基础治疗药物,相当多的患者由于多种原因,如咳嗽,肾功能损害等原因不能耐受治疗。

    《国际循环》:您从一个临床医生的角度谈谈HEAAL研究对于您有哪些意义?

    张维忠教授:HEAAL研究的确非常有价值,设计非常合理,而且非常有创新性,是剂量和效应相关联的理念,在过去心力衰竭的研究中相对比较少。所以对于过去在心力衰竭治疗领域中的合理的靶剂量是多少很困惑,HEAAL研究给了我们重要的结论。同时HEAAL研究再次证实了对于不能耐受转换酶抑制剂的心力衰竭患者,ARB是很好的重要选择。如果不能用这些药物替代它,心力衰竭的治疗预后就不会很好改善。从HEAAL研究可以看到,氯沙坦替代转换酶抑制剂治疗,进一步得到了主要终点事件统计学上的显著降低。当然在这个过程中,必须注意到临床实践中心肾综合征的问题,在治疗心力衰竭的同时要注意保护肾功能。那么氯沙坦在ELITE I研究证明了它具有很好的肾功能保护作用,所以在同类药物中,氯沙坦是具有相对少的低血压发生率和对肾功能影响。如果在临床上注意剂量的递增,密切观察患者的指标,对患者的保护可能会更好。
 

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版面编辑:李雅峰



HEAAL研究心力衰竭张维忠

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