目的：评价临床前舒张功能障碍的糖尿病患者的结局。

    背景：多项研究已经报道糖尿病患者中临床前舒张功能障碍的患病率较高。

    方法：本研究对2001-2007年明尼苏达州Olmsted县所有的糖尿病患者进行组织多普勒显像评价其心脏舒张功能。舒张功能障碍定义为，被动充盈期经二尖瓣左室（LV）流速与二尖瓣环中心组织多普勒显像速度的比值>15。主要结局为心力衰竭（HF），次级结局为心房颤动和死亡的发生。

    结果：共1760例糖尿病患者经组织多普勒心脏超声检测了舒张功能，411（23%）例患者存在舒张功能障碍。应用多变量Cox比例风险模型，研究发现在被动充盈期的被动经二尖瓣左室（LV）流速与二尖瓣环中心组织多普勒显像速度的比值（E/e’）每增加1单位，HF的风险比（HR）增加3%（HR 1.03；95% CI：1.01~1.06，P=0.006）；并且在校正了年龄、性别、体重指数、高血压、冠心病和心脏超声的参数后，舒张功能障碍与继发HF相关（HR 1.61；95%CI：1.17~2.20，P=0.003）。对于有舒张功能障碍的糖尿病患者，5年HF出现的累计可能性为36.9%，与之相比无舒张功能障碍的糖尿病患者为16.8%（P<0.001）。此外，与那些无舒张功能障碍者相比，有舒张功能障碍的糖尿病患者死亡率更高。

    结论：该研究显示，糖尿病患者在被动充盈期的被动经二尖瓣左室（LV）流速与二尖瓣环中心组织多普勒显像速度的比值（E/e’）增加与继发HF，以及独立于高血压、冠心病或其他心脏超声参数的死亡率增加相关。 J Am Coll Cardiol 2010; 55:300-305