背景：临床医生和试验人员均在努力识别哪些患者的心血管事件风险最高。既往缺血事件、多血管疾病（涉及不只一个血管领域的动脉粥样硬化血栓形成）和糖尿病都已被确定为未来缺血事件风险升高的预测因子，但他们对未来风险的相对贡献尚不清楚。

    方法：全球性REACH（REduction of Atherothrombosis for Continued Health）注册研究纳入的是患有冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾病或有多重危险因素的患者，随访达4年。记录心血管死亡、心肌梗死和卒中发生率。

    结果：随访至4年时，共有34 436例有基线数据的患者可供分析。在动脉粥样硬化患者中，基线有缺血事件病史的患者之后缺血事件的风险最高，有稳定性动脉粥样硬化的患者风险较低，无明确动脉粥样硬化而仅有危险因素的患者风险最低。另外，在多变量模型中，糖尿病或多血管疾病的存在显著升高风险（P<0.0001）。

    结论： 有动脉粥样硬化血栓形成或其危险因素的患者处于高心血管风险中。尤其是，缺血事件病史是未来缺血事件最强有力的预测因子。糖尿病或多血管疾病的存在以相当大的程度进一步升高这一风险。来自这项当代大规模国际性队列的这些长期绝对事件发生率对计划未来的临床试验应该会有帮助，并能帮助临床医生识别极高危患者。