目的：旨在确定有急性冠脉综合征（ACS）表现（ST段抬高的心肌梗死[STEMI]）、非STEMI和不稳定性心绞痛（UA）（无生物标记物升高的ACS）患者的长期结果，并检验下述假说：GRACE风险评分预测5年时的死亡率和死亡/MI。

    方法和结果：在GRACE（Global Registry of Acute Coronary Events）长期研究中，英国和比利时中心前瞻性纳入ACS患者，并中位随访5年（1570天）。 主要终点事件：死亡、心血管死亡（CVD）和MIs、次要事件：卒中和因ACS再住院。有736例（19.8%）死亡（532例CV死亡，14.3%）、347例（9.3% MIs（>24小时）、261例卒中（7.7%）和452例（17%）后续的血运重建。再住院常见：平均1.6次/患者；31.2%住院次数>1，9.2%住院次数大于5次。尽管指南推荐治疗应用率高，这些事件仍然发生。 GRACE评分高度预测5年时的全因死亡、CVD以及CVD/MI （死亡：卡方似然比477.1；Wald 352.6，p<0.0001，C统计值0.77；CVD：C统计值0.75，p<0.0001；CVD/MI：C统计值0.68，p<0.0001）。与GRACE低危患者（ESC指南标准）相比，中危（OR 2.49，95%CI：1.73~3.58）和高危（OR 10.09，95%CI：7.21~14.13）患者之后的死亡风险升高2.5倍和10倍。6个月后一项具有里程碑意义的分析证实，GRACE评分预测了长期死亡（Log-Rank=210.8，df =2，p<0.0001）。尽管随访期间继STEMI后的院内死亡率和MI发生率较高，但根据ACS分类的累积死亡（和CVD）率并无差异（Wilcoxon = 1.5597，df=1，p=0.21）。STEMI后5年时，269/1403（19%）的患者死亡；非STEMI后为262/1107 （22%），UA后为148/850（17%）。约半数（55%）STEMI死亡发生于首次出院后，而非STEMI的这一数值为81%，UA则为94%。

     结论：GRACE风险评分预测早期和5年死亡及CVD/MI。继非STEMI和UA后患者的5年致死率和致残率与STEMI后所观察到的一样高。其发病率负担高（MI、卒中、再入院），且非STE-ACS中大量的晚期死亡率还有待进一步认识。该结果强调了寻求新方法以降低长期风险的重要性。