背景：在前瞻性研究中，胰岛素抵抗（IR）是代谢综合征以及预测粥样斑块血栓事件的关键因素。然而，在女性患者中，其与冠状动脉粥样硬化之间的关联并不明确。我们假定IR与血管造影明确的冠心病及代谢综合征均相关。
    方法：我们连续纳入354例疑似或确诊为稳定性冠心病的女性患者，通过冠状动脉造影对其进行评估。明确的冠心病诊断标准为冠状动脉大血管管腔狭窄≥50%。IR由HOMA指数确定；代谢综合征参照ATPIII标准。
    结果：女性代谢综合症患者的HOMA-IR积分明显高于非代谢综合征患者 (4.9 ± 4.7 vs. 1.9 ± 1.1，P<0.001)。相反，冠心病组与非冠心病组之间HOMA-IR积分不存在显著性差异(3.3 ± 3 vs. 3.1 ± 3，P=0.823)。在冠心病患者中，同时患有代谢综合征的患者HOMA-IR指数更高(4.9 ± 4.8 vs. 1.9 ± 1.1，P<0.001)；同时，在非冠心病患者中，代谢综合征患者HOMA-IR指数同样高于非代谢综合征患者(5.0 ± 4.7 vs. 1.9 ± 1.1，P<0.001)。然而在代谢综合征患者中，HOMA-IR指数在冠心病患者和非冠心病患者中无差异(5.0 ± 4.7 vs. 4.9 ± 4.8，P=0.383)；同样，在非代谢综合征患者中，冠心病患者和非冠心病患者的HOMA-IR指数无显著性差异(1.9 ± 1.1 vs. 1.9 ± 1.0，P=0.860)。相似结果可以通过国际糖尿病协会对代谢综合症的定义得到。
    结论：女性患者中，IR与代谢综合征相关，与血管造影明确的冠脉粥样硬化无关。
 

（同济大学附属第十人民医院心内科 李伟明 王珂 译 徐亚伟 校）