背景：本研究用2D斑点追踪超声心动图（2D-STE）的方法评价了乳头肌收缩不同步性（DYS-PAP）对限制性瓣环成形术后再发缺血性二尖瓣（MR）反流的预测价值。
    方法和结果：我们连续入选了524例从2010到2011年间在3个不同的中心接受了冠状动脉旁路移植术（CABG）和限制性瓣环成形术并存活的患者（其中男性患者占58.9%，平均年龄67.9 ± 6.9岁）。
    对这些患者在外科手术前和随访（平均随访时间 45.3 月 [IQR26-67]）期间进行了DYS-PAP评估，评估通过用2D-STE在心尖四腔观下记录前外侧乳头肌（ALPM）和在心尖长轴观下记录后侧乳头肌（PMPM）完成。结果发现有112例患者（21.3%）在随访期间出现了MR（出院时没有或轻度MR的患者 2+）的复发。这些患者的DYS-PAP值更高（60.6 ± 4.4 ms vs. 27.2 ± 2.9 ms， p<0.001）并且ALPM（ALPM-LS， -6.6 ± 0.3% vs. -12.7 ± 0.4 %， p<0.001）、PMPM（PMPM-LS， -5.7 ± 0.3% vs.-11.2 ± 0.3%， p<0.001）和全心LS（G-LS， -6.0 ± 0.2% vs. -0.4 ± 0.2%， p<0.001）的纵向应变值（LS）更差。在随访期间，出现MR复发的患者，ALPM-LS (-6.4 ± 0.2%， p=0.8和基线值相比) 、PMPM-LS (-5.2 ± 0.3%， p=0.8和基线值相比) 和 G-LS (-6.1 ± 0.2%， p>0.9和基线值相比)并没有改变，但是DYS-PAP明显恶化（74.4 ± 5.2 ms， p=0.002 和基线值相比）。相反，在MR没有复发的患者，ALPM-LS (-17.7 ± 0.7%， p=0.005和基线值相比)， PMPM-LS (-14.4 ± 0.7%， p<0.001和基线值相比) and G-LS (-15.6 ± 0.6%， p<0.001和基线值相比)明显改善而DYS-PAP 并没有发生变化 (25.3 ± 4.4 ms， p=0.06和基线值相比)。MR的复发和DYS-PAP (r=0.88p<0.001)， PMPM-LS (0.70， p=0.007)， ALPM-LS (0.45，p=0.02) 以及G-LS (0，44， p=0.02)显示出明显得相关性。在逻辑回归分析中，DYS-PAP (比值比 [OR): 4.8， 95% CI: 3.4-8.2， p<0.001)是MR复发的强预测因子，其在ROC曲线下的断面≧58ms（敏感性100% 和特异性85% [曲线下的面积: 0.9; 95% 置信区间: 0.8 to 1， p<0.001]）。
    结论：DYS-PAP是鉴别在限制性瓣环成形术中获益的患者是否会发生缺血性MR的可靠工具。