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难治性高血压可能源于治疗不恰当

作者:国际循环网   日期:2013/8/14 10:08:50

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一项经诊所治疗血压未控制的的高血压患者的大型研究显示,30%的患者被处方3种或更多降压药,表现为难治性高血压。然而,进一步观察发现其中半数患者并未接受最佳降压治疗。

  一项经诊所治疗血压未控制的的高血压患者的大型研究显示,30%的患者被处方3种或更多降压药,表现为难治性高血压。然而,进一步观察发现其中半数患者并未接受最佳降压治疗。

  第一作者Brent M Egan博士(南加州医科大学)介绍,本研究的有利信息是"许多表现为难治性高血压的患者如果服用理想药物剂量,包括1种利尿剂,血压可能得到控制。"研究8月6日在线发表于Circulation

  研究者分析了2007~2010年门诊患者质量改进网络中200多家社区诊所中468 877例高血压患者的数据。血压控制定义为<140/90 mm Hg。使用≥4种降压药,血压控制<140/90 mm Hg定义为控制的难治性高血压,未控制难治性高血压患者的理想治疗定义为使用1种利尿剂和≥2种其他降压药,每种降压药剂量都≥50%治疗高血压的最大推荐或批准剂量。控制的难治性高血压患者理想治疗定义为使用1种利尿剂和≥3种其他降压药,每种降压药剂量都≥50%治疗高血压的最大推荐或批准剂量。

  147 635例患者(31.5%)为未控制高血压。其中44 684例(30.3%)服用3种或3种以上降压药,但只有一半(22 189例)使用了理想剂量,包括1种利尿剂。黑人、慢性肾病、糖尿病或冠心病等危症的患者更经常被处方理想降压治疗。

  作者认为,为了改善未控制高血压,医生应当寻找高血压继发因素,排除白大衣高血压,改善患者依从性并"处方理想的药物治疗方案,尤其是确保足够剂量" 。

  Circulation 2013

 

 

  总编评论

   胡大一教授

  除了药物调整外,还应注意高血压患者的焦虑抑郁症状,改善睡眠,避免对血压过度关注,也有利于血压控制,减少不必要药物,避免被“消融”。

 

版面编辑:张国建



难治性高血压慢性肾病糖尿病冠心病利尿剂

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