【研究速读】

　　●对ST段抬高心肌梗死，预防性PCI的结果优于仅罪犯血管PCI

　　心肌梗死预防性血管成形术（PRAMI）试验结果显示，与仅开通罪犯血管的患者相比，额外预防性开通其他非罪犯血管的患者临床结果更好。研究者英国David Wald指出，预防性PCI实施6个月后即能为患者带来明显临床获益，并能持续维持。因此，数据监测委员会提前终止该试验。研究显示，预防性PCI能使心源性死亡、后续心肌梗死或药物治疗无效的心绞痛发生风险降低约三分之二。这为修改现行指南提供了新的依据。

　　●机械胸外按压器与人工CPR效果相似

　　LUCAS 心搏骤停（LINC）研究结果显示，对心搏骤停患者而言，能持续按压并除颤的机械胸外按压器的心肺复苏（CPR）效果与人工按压相当，并无优势。研究者瑞典乌普萨拉大学StenRubertsson指出，研究结果为机械胸外按压器及持续按压除颤的应用提供了证据支持，有助于提高紧急救援人员在转运患者过程中的效率及安全性。LUCAS胸外按压系统是一个具有吸盘的活塞驱动设备，能根据复苏治疗实施按压。LINC试验中，两组患者开始CPR 4小时后的生存率相当（23.6% vs. 23.7%），后续结局（自主循环恢复率ROSC、到达急诊室时恢复脉搏的患者数、从重症监护病房出院时存活的患者数等）也相似。

　　●植入式家庭监测对左室功能受损的心力衰竭患者临床管理的影响

　　IN-TIME 试验结果显示，植入式心脏转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）配备远程监测技术能提醒医学专家发现并处理潜在问题，为心力衰竭患者带来显著的生存获益。研究者德国莱比锡心脏中心Gerhard Hindricks指出，与对患者进行诊室随访不同，能将诊断数据从植入设备传输给监控医生或诊室的新技术有助于早期发现房性或室性心律失常及其他特定临床参数。与传统的监测方法相比，这种快速的信息传输能留给医生更多时间进行必要的干预，从而预防严重或致死性事件发生。

　　【阿姆斯特丹之声】

　　ESC官方Twitter ：

　　--心律失常遗传学还未到可以应用于临床的程度。

　　--关注利尿剂的不良反应。

　　--达到“尼安得特人”的LDL水平已在掌握之中。

　　--糖尿病微血管病变可预防。

　　【争鸣话题】

　　优化药物治疗是否足以治疗稳定性冠心病？

　　稳定性冠心病管理的目标是预防心肌梗死和死亡和缓解缺血症状。优化药物治疗（OMT）患者心肌梗死和死亡的发生率约为每年1.5%；PCI改善预后的程度有限、不能持久，且PCI对缺血病变严重患者的获益证据并不充分。然而，基于现有临床研究数据，欧洲和美国指南均将血运重建列为稳定性冠心病治疗的方法之一。本届ESC大会上，正反两方就此展开了深入的探讨。

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　　【微博传音】

　　@许俊堂：按照ESC2013指南，90%的房颤患者应该考虑抗凝治疗；除非存在禁忌或者费用问题，应首先考虑使用新型口服抗凝药。（9月2日）

　　@BP医生：ESC2013：韩雅玲等研究发现EXCEL冠脉支架植入术后女性患者预后优于男性。（9月3日）

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