存在基因变异风险的患者PCI术后主要不良心脏事件（MACE）发生风险显著增加，而超快基因分型有望成为指导行PCI的STEMI患者抗血小板治疗的简便药物基因学方法。一项最新研究在102例STEMI患者中，应用床旁基因检测设备识别CYP2C19*2、ABCB1 3435 C→T及CYP2C19*17携带者，评估该设备的应用潜能。成功行PCI后，将所识别出的CYP2C19*2携带者、ABCB1 3435 TT纯合子携带者随机分为两组，分别接受普拉格雷（10 mg/d）或氯吡格雷（前7天为150 mg/d，后3周为75 mg/d）治疗1个月。研究主要终点是氯吡格雷与普拉格雷组中CYP2C19*2和/或ABCB1 3435 TT 携带者中存在高血小板反应性（HPR）患者的比例。HPR定义为P2Y12反应单位>234。结果显示，59例（57.8%）患者存在至少一种高危基因型，其中CYP2C19*2及ABCB1 3435 TT携带者分别占36.3% 和32.3%。与非携带者相比，携带者基线血小板反应单位（PRU）更高（183.5±90.6 vs. 147.3±84.7，P=0.04）。对携带者进一步分析发现，与高剂量氯吡格雷组相比，普拉格雷组治疗30天后PRU降低更显著，更少患者发生HPR（0.0% vs. 24.1%，P=0.005）。这提示，床旁基因检测有助于快速识别HPR风险增加的STEMI患者。与高剂量氯吡格雷相比，普拉格雷显著地降低此类患者HPR发生率。

ACC 2013 Released