12月18日，备受关注的美国JNC 8高血压指南正式公布。该指南放宽了对老年患者以及慢性肾脏病（CKD）和糖尿病患者的血压控制目标，同时不再强调将噻嗪类利尿剂作为大多数患者的初始治疗，ACEI、ARB、CCB或噻嗪类利尿剂都是合理选择。

　　指南第一作者Paul A James博士（Iowa大学）表示，“我们的目标是建立一个非常简洁的文献”，“我们希望使临床医生获得非常简单的信息：≥60岁的患者血压降至150/90 mm Hg，其余患者降至140/90 mm Hg。我们同时简化了药物治疗，4种主要药物都很好，均可使患者血压达标。”

　　指南更新要点包括：

　　≥60岁的患者血压≥150/90 mm Hg时开始治疗，治疗目标是低于150/90 mm Hg。

　　<60岁的患者开始治疗的血压和目标血压应为140/90 mm Hg，≥18岁并伴有CKD或糖尿病的患者相同。

　　非黑人高血压患者初始治疗可以为噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI或ARB，而黑人的初始治疗应为噻嗪类利尿剂或CCB。

　　≥18岁的CKD患者，无论种族及是否患糖尿病，应将ACEI或ARB作为初始或联合治疗。

　　James表示，尽管降压目标放宽，但基于JNC 7指南，血压控制良好的患者不应放松治疗。

　　值得注意的是，JNC 8和今年早些时候公布的欧洲高血压指南基本一致，该指南同样建议绝大多数患者收缩压降压目标为<140 mm Hg，糖尿病患者舒张压<85 mm Hg，超过80岁的患者舒张压降压目标为140～150 mm Hg。美国高血压学会和国际高血压学会也在18日晚宣布他们将公布关于高血压的社区管理的新指南。

　　JAMA 2013