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临床实践及患者管理中的10种趋势和发现

作者:国际循环网   日期:2014/4/25 13:47:13

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随着新的研究开展、新的治疗方法发现及患者群体随时间改变,心脏病学的临床实践不断发展:传统的标准治疗策略被重新考量或修订,疾病流行状况或增长或降低。

  随着新的研究开展、新的治疗方法发现及患者群体随时间改变,心脏病学的临床实践不断发展:传统的标准治疗策略被重新考量或修订,疾病流行状况或增长或降低。近期,该领域报道了许多相关研究或声明,包括新的实践指南公布之后增加的患者人群、关于真实世界中的心血管流行病学及特定治疗或筛查手段使用的新发现等。

  符合2014高血压指南中高血压治疗标准的成人减少

  2014高血压指南由JNC 8工作组成员编写,指南降低了符合其高血压诊断标准的美国成人比例,显著增加了被认为达到目标血压值的患者比例,尤其在老年患者中。

  美国医院中的产妇心脏骤停比例高于之前报道

  研究发现,住院产妇每12 000次分娩过程中,有1次发生心脏骤停,这比之前文献报道的比例高2倍。

  英国主动脉瘤破裂死亡率更高

  美国主动脉瘤破裂所致的住院死亡比例明显低于英国。另外,美国医院对主动脉瘤破裂血管内介入治疗率比英国高3倍,提示英国并未充分使用这一治疗策略。

  心肌灌注成像使用率大幅下降

  2006~2011年,心肌灌注成像使用率显著下降,这一降低并非仅仅因为其他成像方法的使用增加,一项发表于JAMA的研究中提到。

  新的胆固醇指南增加数百万需使用他汀患者

  与以往指南相比,2013 ACC/AHA胆固醇治疗指南使符合他汀治疗标准的美国成人增加1280万。

  多种因素妨碍中国ACS临床路径的使用

  急性冠状动脉综合征(ACS)管理临床路径的实施对中国医院护理质量作用甚微。缺乏医院领导的支持、医院能力和可用资源之间的差距以及担心患者诉讼是体系层面上影响临床路径成功实施的关键,研究者写道。

  随机对照试验中止较常见

  一项回顾性调查研究发现,大量随机对照试验在完成前就中止——大多数是由于入选困难——结果导致这些研究常常无法发表。

  ACS后肾素-血管紧张素系统抑制剂处方不足

  大约五分之一因ACS住院的患者没有被处方指南推荐的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗。

  心绞痛的办公室及诊室随访量自1995年下降

  美国每年对于心绞痛的办公室和诊室随访量减少,从1995~1998年的360万降至2007~2010年的230万。这种减少与心绞痛相关住院和急诊就诊量减少趋势一致,研究者称。

  新诊断的高脂血症患者中甲状腺筛查较少

  研究发现,大约仅50%的新诊断高脂血症患者进行了甲状腺功能减退的筛查,尽管目前推荐开始使用降脂药物前需要筛查。

  (来源:Cardiology Today 2014)

版面编辑:白靖



高血压心脏骤停主动脉瘤心肌灌注成像胆固醇

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