采访概要：

肾脏去神经术治疗难治性高血压仍需更多研究

　　联合治疗是提高依从性的最佳策略之一

　　本届大会的日程涉及范围非常广泛，包括基础科学、临床科学、新诊断方法、新治疗方法等各个方面，有很多亮点。鉴于大多数患者需联合治疗甚至是起始联合治疗，我认为最受关注的应是高血压治疗向联合治疗理念的态度转变。有证据显示，联合治疗能为高危人群带来心血管保护作用，还能降低后续的停药率。这意味着能实现更好的血压控制，降低心血管事件的发生率。在本次大会上，关注的重点已从降压治疗新药向如何更好应用现有药物转变。依从性较差对高血压的治疗是非常严峻的问题，本次大会与众不同的关注和寻求更好的现有药物治疗方案，有助于我们选用治疗依从性较好的药物治疗策略，对改善公众健康有重要意义。联合治疗并不是改善依从性的唯一方法。联合治疗必定受到具有良好医患关系的医生的喜爱。但我们还可在高血压筛查及诊断方面做出改变，更好发挥护士的作用来帮助患者改变生活方式，并向患者耐心解释需要做些什么来实现对现有药物的更好应用。当然，选用适当的药物治疗策略也非常重要。

　　应继续开展RDN治疗难治性高血压的研究

　　SYMPLICITY HTN-3研究是一项非常重要的研究，因为它是迄今为止设立了最恰当对照组的研究。当然该研究也存在一些问题，例如参与研究的很多中心都是新开展RDN治疗手术，所实施的消融数量少于通常实施的数量，而且RDN治疗组及对照组的治疗方案的改变率要显著高于预期。目前，我们正在讨论上述问题，这些问题是否是研究未能得到预设阳性终点的原因所在尚不得而知。但我认为分析结果时我们应考虑上述因素。我本人在本次大会上介绍了使用RDN治疗的前1000例连续患者的初步注册数据。我们的注册研究计划入选5000例患者，对现有患者数据的分析显示，RDN治疗可显著降低诊室血压及动态血压。

　　我并不认为SYMPLICITY HTN-3研究意味着RDN治疗的终结。相反，我认为我们还需其他证据来确定RDN治疗究竟能否改善患者的结局，如左室肥厚、减少动脉斑块数量等经验证的间接预后终点。鉴于理论上，RDN治疗应具有较强降压作用，我认为目前不应停止对该治疗方法的探索和研究。虽然并不是所有患者对该治疗方法都有很好的反应，但有些数据显示它仍然具有非常积极的降压作用。现在最重要的是收集相关证据，确定我们是否能够和如何预测患者的治疗反应性。在此背景下，我们开展上述注册研究，结果发现，消融数量、男性、血压水平等因素对治疗反应有预测价值。当然，该领域尚需开展更多研究。