美国一项退伍军人大型队列研究显示。新近诊断为心房颤动（房颤）患者，使用地高辛作为起始治疗可使3年死亡风险增加超过20%。风险增高独立于年龄、性别、心力衰竭（心衰）、心功能或合并使用β受体阻滞剂、胺碘酮或华法林。

　　研究8月11日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。第一作者Mintu Turakhia博士（Palo Alto退伍军人事务部医疗系统）表示，“地高辛在心衰治疗中有用，但研究结果提示，在房颤治疗中，医生需思考在有许多更安全替代药物时，地高辛是否为正确选择……鉴于研究数据，我们是否还应将地高辛作为一线治疗？”

　　TREAT-AF研究入选2003~2008年122 465例新诊断为房颤，并在90天内使用地高辛的退伍军人。平均年龄72岁，98.4%为男性。其中23.4%接受早期地高辛治疗，70%在诊断1年后仍在使用地高辛。在近3年随访中，23.5%的患者死亡。地高辛死亡风险的调整后HR为1.26（95%CI：1.23~1.29，P<0.001）。倾向性匹配分析纳入93%接受地高辛治疗的患者，显示HR增高幅度相似，仍有统计学意义。

　　敏感度分析提示疾病严重程度等混杂因素不太可能解释增高的死亡风险，不同肾功能水平的患者结局也无显著差异。

　　Matthew?R Reynolds博士（Lahey医院）在评论中表示，“人们认识到地高辛不再是房颤心率控制的首选已有一段时间，因为出现了其他更安全、更有效的药物。但既往关于死亡结局的研究结果存在矛盾。该研究的规模比既往观察性研究大20倍以上，和AFFIRM试验相比基于更现代的数据。”但目前推荐禁止将地高辛用于房颤心率控制可能为时过早。对于心衰、心率控制困难和低血压的患者，地高辛仍然有用。