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JAMA:家庭血压监测可改善血压控制

作者:国际循环网   日期:2014/8/28 17:36:48

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英国一项社区研究显示,血压自我管理项目能够降低合并心血管疾病(CVD)、糖尿病或慢性肾病(CKD)的高危患者血压水平。和常规治疗组患者相比,自我管理组患者12个月诊室随访平均收缩压降低了9.2 mm Hg(95%CI:5.7~12.7),舒张压降低了3.4 mm Hg(95%CI:1.8~5.0),和治疗相关的不良症状未见显著差异。

  英国一项社区研究显示,血压自我管理项目能够降低合并心血管疾病(CVD)、糖尿病或慢性肾病(CKD)的高危患者血压水平。和常规治疗组患者相比,自我管理组患者12个月诊室随访平均收缩压降低了9.2 mm Hg(95%CI:5.7~12.7),舒张压降低了3.4 mm Hg(95%CI:1.8~5.0),和治疗相关的不良症状未见显著差异。

  研究近日发表于Journal of the American Medical Association,作者是Richard J. McManus博士(牛津大学)等。作者表示,“根据既往临床试验结果,研究中观察到的血压差异预计能降低大约30%的卒中风险。”血压自我管理对于高危患者方便有效。

  2010年,McManus等发现自我管理和常规治疗相比能够降低低危高血压患者的血压。本研究为随机开放设计,入选522例≥55岁,有CVD、糖尿病、3期CKD或冠心病病史的高血压患者。排除无法自我监测,血压>180/100 mm Hg,服用超过3种降压药,3个月内发生急性心血管事件或由专科医生治疗的患者。随机分配至干预组和对照组。干预组患者和社区医生会面,制定调整降压治疗的详细方案。研究期间的血压目标值为诊室血压130/80 mm Hg,家庭自测血压120/75 mm Hg。患者在每个月第1周每天上午测量2次血压,如果连续2个月读数高于目标值,则根据方案调整治疗。如果血压>180/100 mm Hg或收缩压<100 mm Hg,则需就诊。6个月和12个月时进行随访,测量血压。

  结果显示,和对照组相比,干预组平均血压降低9.2/3.4 mm Hg,调整多个混杂因素后,结果无显著变化。两组患者降压药使用均有所增加,干预组增加更多,主要体现为钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。

  研究局限性包括失访率较高(19%),患者绝大多数为白人,教育程度高。此外,亚组分析未显示干预降低血压,可能反映统计学效力不足。

 

版面编辑:白靖  责任编辑:聂会珍



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