一项多中心、开放标签、随机、对照Ⅲ期研究——MR CLEAN试验显示，大脑前循环近端颅内动脉闭塞引起的急性缺血性卒中采用动脉内治疗不仅可增强再灌注，还可改善患者的功能恢复。

　　研究者荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心Olvert A. Berkhemer博士与同事指出，与近期随机对照试验中未能观察到动脉内治疗的这种获益相比，该研究结果明确表明“3个月内的日常生活中功能独立性显示出有临床意义的显著增加，且死亡率未增加”。

　　他们在500例23~96岁患者中开展的MR CLEAN（荷兰急性缺血性卒中血管内治疗的多中心随机试验）研究旨比较动脉内治疗（机械血栓清除术使用微导管输送溶栓药或至病变水平）与常规治疗。所有受试者在发生卒中后6小时内接受治疗。常规治疗包括静脉注射阿替普酶，机械治疗包括血栓收缩、抽吸、导丝破坏或使用可回抽支架。所有处置听从介入治疗医生建议。研究于12月17日发表于New England Journal of Medicine。

　　改良Rankin 量表评估的主要终点即90天时的功能状态显示，与常规治疗相比，动脉内治疗组达功能独立的患者比例更高（32.6% vs. 19.1%）。且动脉内治疗组的所有次级终点更佳，包括NIHSS量表评分及日常生活中活动和健康相关生活质量的改善。另外，动脉内治疗组的无残余闭塞比例更高（75.4% vs. 32.9%），梗死面积更小。

　　随访中，两组在7天、30天或90天时的死亡率无显著差异。然而，动脉内治疗相关并发症，有20例患者发生栓塞进入新的大脑区域（8.6%）、4例血管夹层（1.7%）、2例血管穿孔（0.9%）。另外，动脉内治疗组有30例（13%）患者同时进行了第二血管血运重建，通常为颈动脉支架植入。研究者讲到，“在解释我们的研究结果时需要考虑这种复杂性。”

　　德国海德堡大学医院Werner Hacke在随刊评论中指出，虽然MR CLEAN试验是首项克服了对既往研究中纳入严重卒中和有近端血管闭塞证据的患者进行动脉内治疗的一些批判，显示需尽早使用现代血栓切除装置治疗，但“目前定论为时尚早，我们需从其他设计良好的试验中获取新研究结果，不仅仅是肯定或否定MR CLEAN的结果，也为了观察其在不同亚组（根据卒中严重性、栓塞部位或开始治疗时间）中的作用，因为大多数单一试验的效力不足”。