研究者美国波士顿大学医学院的Allan J Walkey及其同事对2010年7月1日~2013年6月30日期间的38 582例合并脓毒症的AF患者进行分析。其平均年龄为74.9岁，女性占51%，初始接受静脉或皮下抗凝治疗者及未行抗凝治疗者分别占35.3%和64.7%。行抗凝治疗者的抗凝药物应用剂量较一般剂量大，平均在住院第2天开始应用；最常用的肠外抗凝药为依诺肝素，最常用的口服抗凝药为华法林。分析发现，与未行抗凝治疗者相比，行抗凝治疗者的缺血性卒中发生率无显著差异，出血事件发生率却更高（8.6% vs. 7.1%，RR=1.24）。倾向评分匹配分析结果与之相似。此外，研究发现，各医院在AF患者脓毒症期间肠外抗凝药的应用情况存在很大差异。上述结果提示，合并AF的脓毒症患者应慎用桥接抗凝来预防动脉血栓栓塞。

 

　　美国加州大学洛杉矶分校的Gregg C Fonarow对该研究中抗凝治疗未降低合并脓毒症AF患者的卒中风险感到惊讶。他认为，受很多不可测的潜在混杂因素以及观察性研究固有局限性的影响，我们应审慎解读该研究结果。很多特殊情况（如脓毒症）下的AF患者最佳管理策略仍有待进一步探索。

 

　　参考文献：

 

1. Walkey AJ， Quinn EK， Winter MR， et al. Practice patterns and outcomes associated with use of anticoagulation among patients with atrial fibrillation during sepsis. JAMA Cardiol 2016; DOI :10.1001/jamacardio.2016.2181.Abstract

 

2. Fonarow GC. Exploring the potential benefits and risks of anticoagulation for atrial fibrillation during hospitalization for sepsis. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.2193. Editorial