与未感染HIV者相比，HIV感染者的心肌梗死（MI）风险几乎加倍。2013年ACC/AHA发布预测动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）十年风险汇集队列风险评估方程，近日一项最新研究就该评估方程对HIV感染者MI风险的预测价值进行探讨。

　　研究者美国西北大学Feinberg医学院的Matthew J Feinstein及其同事共计入选11 288例HIV感染成人，其平均年龄为41岁，77%接受了抗逆转录病毒治疗。中位随访4.1年间，共计247例患者罹患MI。进一步分析显示，黑种人女性及男性的MI发生率较高，而白种人男性及女性的发生率较低。总的来说，对HIV感染者，2013年ACC/AHA发布的预测ASCVD十年风险汇集队列风险评估方程可很好地预测MI风险，尤其在以白种人为主的队列中。但该评估工具对于女性或黑种人男性的预测价值相对较差，且会低估较少合并传统因素的MI风险。但是，将HIV特异性变量（HIV病毒载量、CD4淋巴细胞计数、抗逆转录病毒治疗及蛋白酶抑制剂应用）纳入风险评估模型并不能更好地预测MI风险。

　　美国国立卫生研究院国家过敏与感染性疾病研究所的Colleen Hadigan评论认为，目前随着抗逆转录病毒治疗的应用，HIV患者的预期寿命已接近普通人群。但这些患者面临HIV感染及心血管疾病（CVD）死亡风险增加的双重威胁。未来，有必要进一步探寻综合管理策略以更好地识别并治疗心血管不良结局风险较高者。

参考文献

1. MI Risk in Some With HIV Underestimated by ACC/AHA Calculator. Medscape. Dec 28， 2016.

2. Feinstein MJ， Nance RM， Drozd DR， et al. Assessing and refining myocardial infarction risk estimation among patients with human immunodeficiency virus: A study by the Centers for AIDS Research Network of Integrated Clinical Systems. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.4494.

3. Hadigan C， Paules CI， Fauci AS. Association between human immunodeficiency virus infection and cardiovascular diseases: Finding a solution to double jeopardy. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.5177.