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CAC与传统危险因素联用有助于改善CVD死亡风险分层

作者:国际循环网   日期:2017/7/18 9:47:07

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心血管计算机断层扫描学会(SCCT)2017年科学年会上发布的一项有关医生要求进行冠状动脉钙化(CAC)CT扫描检查的无症状患者的大型注册研究显示,CAC评分较高预示死亡风险更大,且死亡风险随患者合并的5种传统心血管疾病(CVD)危险因素数量增加而增高。

     心血管计算机断层扫描学会(SCCT)2017年科学年会上发布的一项有关医生要求进行冠状动脉钙化(CAC)CT扫描检查的无症状患者的大型注册研究显示,CAC评分较高预示死亡风险更大,且死亡风险随患者合并的5种传统心血管疾病(CVD)危险因素数量增加而增高。

    研究者美国南佛罗里达州浸信会健康局的Gowtham R Grandhi等对美国1999~2010年行CAC检查的66 636例无症状成人患者进行分析,根据所合并的5种传统CVD危险因素[目前吸烟、血脂异常、2型糖尿病、高血压及冠心病(CHD)家族史]的数量将其分为不合并、合并1种、合并2种及合并至少3种危险因素组,根据CAC评分情况将其分为0分、1~100分、101~400分和>400分组。受试患者平均年龄为54岁,男性及白种人比例分别为67%和89%,合并CHD家族史、血脂异常、高血压、吸烟及2型糖尿病者的比例分别为46%、54%、31%、10%和7%;不合并、合并一种、两种及至少三种CVD危险因素者的比例分别为17%、36%、32%和15%;CAC评分为0、1~100、101~400及>400者的比例分别为45%、31%、13%和11%。进一步分析显示,不同CAC评分组的吸烟及有CHD家族史者的比例相似,但随着CAC评分的增加其他心血管危险因素患病率及男性比例有所增加。中位随访12年期间,共计死亡3158例(4.7%),其中癌症及CVD相关死亡比例分别为37%和32%,在CVD相关死亡中分别有54%和17%归因于CHD和吸烟。进一步分析显示,随着CAC评分的增加,全因死亡、CVD死亡及CHD死亡风险均有所增加。具体来说,与CAC评分为0者相比,CAC评分>400者的全因死亡风险可增加1.8~3.2倍;CVD死亡风险可增加3.1~5.1倍(增幅受其合并的传统心血管危险因素数量影响)。

    研究者强调,CAC虽有助于更好地进行死亡风险分层,但并不能完全替代传统危险因素作为筛查工具。德国慕尼黑工业大学的Martin Hadamitzky评论认为,CAC与传统危险因素对于死亡风险预测均非常重要。

    参考文献

    Grandhi G, Dardari Z, Whelton S, et al. Interplay of coronary artery calcium testing and burden of traditional risk factors for cause-specific mortality: CAC Consortium. Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) 2017 Annual Scientific Meeting; July 8, 2017; Washington, DC. Abstract 97.

版面编辑:张冉  责任编辑:聂会珍



冠状动脉钙化CAC危险因素

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