AUC编写小组组长Robert O Bonow教授指出，众所周知，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）适用于伴有其他疾病的老年患者等最高危的AS患者，我们要知道其是否适用于每个患者。新发布的AUC在指南之外为医生在临床实践中针对个体患者的治疗选择提供了指导信息，列举了7大类患者的95种临床情况，对接受各种治疗[不干预、TAVR、外科主动脉瓣置换（SAVR）、球囊主动脉成形术（BAV）及PCI或CABG]的适用性进行分级。当然，AUC无法涵盖所有临床情况。

 

    AUC所提到的前12种情况适用于无症状、跨瓣压较高的主动脉瓣狭窄患者，这些患者干预时选择SAVR或TAVR均可；第13~29种情况则根据流量、跨瓣压及左室射血分数来决定不干预、BAV、SAVR或TAVR的适用性，除AVR潜在临床疗效不确定的中高危患者外不建议BAV；第30~54种情况是伴有其他多种或特定并发症的高危及极高危的重度AS患者，认为BAV可作为姑息治疗手段使用；第55~66种情况是跨瓣压较高的伴有冠状动脉疾病的重度AS患者，这类患者均需AVR并根据临床情况决定是否PCI或CABG；第67~85种情况涉及的伴有其他瓣膜或升主动脉病变患者，认为应根据患者的实际临床情况来进行治疗决策的选择；第86~89种情况是非心脏手术的血流动力学不稳定的重度AS患者，列举了为降低非心脏手术风险而进行主动脉瓣干预的适用性；第90~95种情况关注的主动脉生物瓣膜失效所致的AS患者，推荐其手术治疗，也承认TAVR的应用前景。

 

    From Medscape Cardiology