既往的INTREPID 和REMATCH试验显示，在不适合移植患者中行LAVDs有一定的生存获益。目前，关于在伴有肾脏疾病的LAVD患者中结局的研究很少。美国帕罗奥图医疗保健系统的Ann M O’Hare博士及其同事对美国肾脏数据系统(USRDS)中2003~2013年行首次LVAD植入的155例ESRD患者和261例无ESRD的同期接受LAVD的患者数据进行分析。

 

    结果显示，ESRD患者相较于未罹患ESRD的患者更可能是黑人（37.4% vs. 20.3%），且有更多合并症（9例vs.6例）。他们的平均年龄分别为58.4岁和62.2岁。LVAD植入术后1年，ESRD患者（155例）和无ESRD患者（261例）中分别有75.2%和20.1%发生死亡。研究人员华盛顿大学的NishaBansal博士指出，在调整人口统计学、合并症和LVAD放置时间后，ESRD患者仍有较高的死亡风险（风险比36.3，95%CI：15.6~84.5），尤其是在LVAD放置后的前60天。当然，该项研究也有一定的局限性，主要是缺乏关于放置LVAD的临床背景的详细信息、LVAD放置的指标或LVAD的类型。

 

    哈佛医学院的Sunu S Thomas、Emily K Zern和David D’Alessandro博士评论指出，这样的信息对于我们理解“异常高的死亡率和在公认的边缘机械循环支持（MCS）候选人群中使用LVAD治疗的合理性”非常关键。一些社论表示惊讶，该项研究报告称从2003~2007年和2010~2013年有将近翻番的ESRD患者接受了预测可耐受的LVAD治疗，但登记数据显示，2006~2012年，仅有5.7%的植入LVAD的患者患有严重的肾功能不全。Thomas及其同事指出，针对“目前研究中似乎无差别使用植入型LVADs”，可能是由于用于识别研究队列的ICD-9编码不能准确区分临时和永久性循环支持设备。

 

    Medscape 2017