循环代谢标志物、心肌梗死与卒中亚型-国际循环网

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循环代谢标志物、心肌梗死与卒中亚型

作者:国际循环网日期:2018/2/26 15:50:59

近期，JACC发表的一项最新巢式病例对照研究探讨了血浆代谢标志物（即血脂、脂蛋白颗粒及循环代谢物）与心肌梗死（MI）、缺血性卒中及颅内出血（ICH）的相关性。

　　近期，JACC发表的一项最新巢式病例对照研究探讨了血浆代谢标志物（即血脂、脂蛋白颗粒及循环代谢物）与心肌梗死（MI）、缺血性卒中及颅内出血（ICH）的相关性。

　　研究者对中国Kadoorie生物样本库这一大规模前瞻性队列中随访期间患病的912例MI、1146例缺血性卒中、1138例ICH患者及与年龄、性别、居住情况相匹配的1466例对照者进行分析。病例组与对照组的年龄均为30~79岁，基线时无临床冠心病、卒中/短暂性脑缺血发作，未接受他汀治疗。研究采用磁共振光谱法评估基线血浆样本中225种代谢标志物的水平。

　　结果发现，极低密度脂蛋白颗粒、中间低密度脂蛋白颗粒及低密度脂蛋白颗粒均与MI和缺血性卒中呈正相关。除小高密度脂蛋白（HDL）颗粒外，HDL颗粒均与MI呈负相关。不过，脂蛋白颗粒与ICH并无相关性。大HDL中的胆固醇与MI及缺血性卒中呈负相关，OR值分别为0.79和0.88；小HDL中的胆固醇则与上述事件并无负相关性，OR分别为0.99和1.06。进一步分析发现，所有脂蛋白中的甘油三酯均与MI及缺血性卒中呈正相关；糖蛋白乙酰化产物、酮体、血糖及二十二碳六烯酸均与上述三种事件具有相关性。此外，225种代谢指标与MI和缺血性卒中的相关性一致，但与ICH的相关性不同。

　　上述结果提示，脂蛋白和脂质与MI及缺血性卒中的相关性类似，但与ICH的相关性不同。在HDL颗粒中，胆固醇浓度与MI呈负相关，甘油三酯浓度则与MI呈正相关。此外，糖蛋白乙酰化产物及很多非脂质相关代谢产物则与MI、缺血性卒中及ICH均有相关性。总之，该大规模病例对照研究表明，尽管炎症与三种事件均有相关性，但MI及缺血性卒中而非ICH的风险与脂蛋白及血脂谱具有相关性。

　　参考文献：

　　Holmes MV， Millwood IY， Kartsonaki C， et al. Lipids， Lipoproteins， and Metabolites and Risk of Myocardial Infarction and Stroke. J Am Coll Cardiol 2018;71:620-632.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳