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无阿司匹林抗栓治疗尚不可行

作者:国际循环网日期:2018/8/9 10:53:38

几十年来，由于能降低缺血性事件风险，阿司匹林已经成为心血管疾病患者的主要治疗手段。

　　几十年来，由于能降低缺血性事件风险，阿司匹林已经成为心血管疾病患者的主要治疗手段。因此，新型抗栓治疗均是在阿司匹林治疗的基础上开展的。尽管这种抗栓治疗能进一步降低缺血性事件的风险，但这些药物也不可避免地增加了患者的出血风险。

　　目前，由于在与其他抗栓药物联合使用时存在增加出血事件风险的缺点，阿司匹林在抗凝治疗中的基石地位正受到挑战。目前，强效和长效是许多抗栓治疗药物的特点，可减少临床对阿司匹林的需求。

　　因此，临床存在一种假设，即无阿司匹林的新型抗栓药物治疗，由于出血风险降低，可增加患者的临床获益，而无须权衡疗效上的利弊。近期NATURE REVIEW杂志上发表一篇研究，对抗栓治疗方法的研究现状及预防心血管疾病和心脏栓塞的治疗方法进行综述，其中包括对无阿司匹林治疗策略的持续研究。

　　研究者指出，大部分新型抗栓治疗策略均建立在阿司匹林治疗的基础上，但阿司匹林会增加患者出血风险。因此，目前，也有很多研究希望探讨无阿司匹林治疗的临床效果。药代动力学研究显示，尽管阿司匹林的环氧化酶-1选择性等作用无可取代，但许多新型抗栓药物的抗栓效果更佳。考虑到阿司匹林在心血管疾病的管理和预防中所起的作用，在进行临床推广之前，无阿司匹林治疗方案的效果必须经过大型临床试验验证。

　　此外，阿司匹林是一种效果良好、价格低廉的心血管疾病预防药物，在设计新治疗方案时应充分考虑到患者的经济利益。

　　参考文献：

　　Davide Capodanno， Roxana Mehran， et al. Aspirin-free strategies in cardiovascular disease and cardioembolic stroke prevention. Nature Reviews Cardiology.Volume 15， pages 480–496 (2018)

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧