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ESC2018丨高敏感肌钙蛋白I评估能改善疑似ACS患者的预后吗?

作者:国际循环网   日期:2018/9/5 15:01:34

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2018年ESC大会期间,英国爱丁堡大学Nicholas Mills教授公布了高敏肌钙蛋白评估急性冠状动脉综合征(High-STEACS)试验的1年结果数据。

英国爱丁堡大学 Nicholas Mills教授
 
  2018年ESC大会期间,英国爱丁堡大学Nicholas Mills教授公布了高敏肌钙蛋白评估急性冠状动脉综合征(High-STEACS)试验的1年结果数据。
 
  这是一项阶梯式楔形随机对照试验,使用性别特异性第99百分位评估ARCHITECTSTAT高灵敏度心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)检测的实施情况(男性为34 ng/L,女性为16 ng/ml)作为苏格兰10所二级和三级医院的48 282例疑似急性冠状动脉综合征患者的诊断阈值。在实施之前和之后通过hs-cTnI测定重新分类为具有心肌损伤的患者中,比较1年心肌梗死(MI)或心血管死亡的主要终点。
 
  Nicholas Mills教授指出,该试验发现,使用第99百分位作为诊断阈值的高灵敏度cTnl的实施增加心肌损伤患者的频率,但只有1/3的患者诊断为MI,并且实施与1年后心肌梗死或心血管死亡率降低无关。结果令人惊讶,但令人鼓舞的是,没有任何误诊,不当治疗,过度出血或损伤的证据。事实上,整个试验人群的住院时间减少近1/3,这表明,使用高灵敏度检测增加临床医生排除心脏病的信心,并为患者带来获益。
 
  在研究发布后的讨论环节中,Nicholas Mills教授得出结论:这些结果存在争议,他们认为心肌梗死的通用定义需从自动阈值算子转变为诊断和指导MI治疗。因此,后续需由研究界来寻找更好的方法。
 
  

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



高敏感肌钙蛋白IACS

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