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酒精室间隔消融术可改善肥厚型梗阻性心肌病患者生存率

作者:国际循环网   日期:2018/12/27 16:01:37

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用于治疗症状性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的酒精诱导的梗死被认为是随访期间心源性死亡率增加的危险因素,JACC一项最新研究,旨在报告有症状的HOCM患者酒精室间隔消融术[经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)]后的长期生存率。

  用于治疗症状性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的酒精诱导的梗死被认为是随访期间心源性死亡率增加的危险因素,JACC一项最新研究,旨在报告有症状的HOCM患者酒精室间隔消融术[经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)]后的长期生存率。
 
 
  研究纳入2000年5月~2017年6月,952例行PTSMA酒精注射的患者[年龄(55.7±14.9)岁;59.2%为男性;73.3%的患者NYHA心功能III级或IV级;50.3%发生晕厥;10.3%发生家中心源性猝死]。所有患者随访(6.0±5.0)年。
 
  给予受试者术中注射(2.1±0.4)ml酒精,患者最大肌酸激酶升高为(872±489)U/L。2例(0.21%)患者在消融后3天和33天死亡。植入永久起搏器的患者100例(10.50%)。回波梯度压在安静状态时从(63.9±38.2)mm Hg急剧减少至(33.6±29.8)mm Hg,Valsalva动作时从(104.6±44.0)mm Hg急剧减少至(56.5±41.0)mm Hg(P均<0.0001)。随访期间,164例(17.2%)患者因计划分期手术而接受再次消融,18例(1.9%)患者接受手术切除术,49例(5.10%)患者接受心脏复律除颤器植入术。70例患者死亡:死亡原因被确定为非心血管性50例,卒中6例,心脏病14例。5年生存率为95.8%,5年无心血管事件的生存率为98.6%,5年无心脏事件的生存率为98.9%。10年的相应值分别为88.3%、96.5%和97.0%,15年时分别为79.7%、92.3%和96.5%。
 
  这项研究显示PTSMA是一种安全的手术,具有持续改善患者症状和长期生存率的良好疗效。因此,PTSMA是HOCM中外科心肌切除术的合理替代方案。
 
  参考文献
  Angelika Batzner,Barbara Pfeiffer,Anna Neugebauer,etal.Survival After Alcohol Septal Ablation in Patients With Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy.JACC.Volume 72, Issue 24, December 2018.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



间隔消融术肥厚型梗阻性心肌病

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