此前，关于甲状腺功能障碍对已有心力衰竭患者的影响并未得到充分研究。近期，发表于Circulation: Heart Failure杂志的一篇文章中，研究人员针对门诊心力衰竭患者，分析甲状腺功能障碍患病率与心血管结局的相关性。

 

　　研究人员从宾夕法尼亚大学心力衰竭研究中心的数据库中筛选出1365例患者，分析这些患者的甲状腺功能障碍与纽约心脏协会心功能分级、心房颤动以及心室辅助装置植入、心脏移植或死亡复合终点的关系。入组人群平均年龄57岁，其中35%为女性，大多数人出现纽约心脏协会心功能分级中II级（45%）或III级（32%）症状。较高的促甲状腺激素（TSH）、较高的游离甲状腺素（FT4）和较低的总三碘胸腺嘧啶（TT3）浓度均可导致更为严重的心力衰竭（均P＜0.001）。较高的FT4水平与心房纤维性颤动呈独立正相关（P≤0.01）。在平均4.2年的随访中，共出现462例复合终点。在调整后的模型中，与甲状腺功能正常的人群相比，出现亚临床甲状腺功能减退症状的患者（TSH ：4.51~19.99 mIU/L， FT4正常），其总复合终点事件风险增加（HR=1.82；95%CI：1.27~2.61；P=0.001），TSH≥7.00 mIU/L亚组的患者也表现出相同的趋势（HR=3.25；95%CI：1.96~5.39；P＜0.001），但TSH 为4.51~6.99 mIU/L亚组的患者并没有出现风险增加的情况（HR= 1.26； 95%CI：0.78~2.06；P=0.34）。此外较低的T3水平是导致患者复合终点事件风险增加的独立因素（HR=2.12；95%CI：1.65~2.72；P＜0.001）。

 

　　研究人员认为，已确诊心力衰竭的患者，如果出现亚临床甲状腺功能减退、TSH≥7 mIU/L或较低的T3水平等症状时，通常与预后不良有关。但关于T4和T3药物对心力衰竭的具体治疗效果，仍需更为深入临床试验加以研究。

 

　　参考文献：

　　Lakshmi Kannan， Pamela A. Shaw， et al. Thyroid Dysfunction in Heart Failure and Cardiovascular Outcomes. Circulation: Heart Failure. 2018;11:e005266.