目前,有关残余炎症风险(RIR)对基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤70 mg/dl的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者结局影响的数据很少。Paul Guedeney等研究者发表于JACC的一项研究,目的是描述基线LDL-C≤70 mg/dl的患者PCI术后持续高RIR的发病率和影响。
(图引自原文献)
研究入选2009年1月~2016年12月接受PCI治疗的3013例患者,基线LDL-C≤70 mg/dl,评估连续高敏C-反应蛋白(hsCRP)(至少2次测量≥4周间隔),进行回顾性分析。高RIR定义为hsCRP>2 mg/l。患者被分类为持续性低RIR(起始低,然后低hsCRP),减弱RIR(起始高,然后低hsCRP),增强RIR(起始低,然后高hsCRP),或持续高RIR(起始高,然后高hsCRP)。主要研究终点为,1年内第二次hsCRP测量时主要心血管和脑血管意外事件(MACCE)(死亡,心肌梗死或卒中)。
结果显示,持续低RIR、减弱RIR,增强RIR和持续高RIR的患者分别为1225例(41.7%),414例(13.7%),346例(11.5%)和1028例(34.1%)。总体分析,MACCE的发病率逐步增加,从持续性低RIR转变为减弱RIR,增强RIR和持续高RIR(分别为64.4 vs. 96.6 vs. 138.0 vs. 152.4/1000患者年;P<0.001)。校正后,持续高RIR的存在仍与MACCE密切相关(校正HR=2.10;95%CI:1.45~3.02;P<0.001)。
研究者得出结论,在基线LDL-C≤70 mg/dl的PCI患者中,持续高RIR较常见,并且与MACCE风险增加相关。因此,具有最佳LDL-C控制患者的残余炎症可进一步改善PCI后的临床结局。
参考文献
Paul Guedeney,Bimmer E. Claessen,Deborah N. Kalkman,etal.Residual Inflammatory Risk in Patients With Low LDL Cholesterol Levels Undergoing Percutaneous Coronary Intervention.JACC,May 2019.