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疑似ACS患者高敏肌钙蛋白的性别特异性阈值

作者:国际循环网   日期:2019/10/23 10:54:00

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在急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断、治疗和预后方面,男女之间的差异已得到公认。

  在急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断、治疗和预后方面,男女之间的差异已得到公认。Kuan Ken Lee等研究者开展的一项研究目的是评估在疑似ACS的男女中,应用具有性别特异性诊断阈值的高敏心肌肌钙蛋白I检测的影响。
 
(图引自原文献)
 
  研究纳入在10家医院进行的阶梯楔整群随机对照试验中的疑似ACS的连续患者48 282例(47%为女性),心肌损伤的定义是:高敏心肌肌钙蛋白I浓度> 99%,女性为16 ng/l,男性为34 ng/l。主要研究终点是一年后复发性心肌梗死或心血管死亡。
 
  结果显示,应用具有性别特异性阈值的高敏心肌肌钙蛋白I检测,女性心肌损伤增加42%,男性心肌损伤增加6%。患有心肌损伤的女性发生冠状动脉血运重建(15% vs. 34%)和接受双联抗血小板治疗(26% vs. 43%),他汀类药物(16% vs. 26%)或其他预防治疗(P<0.001)的可能性仍低于男性。应用前和应用后,分别有18%(369/2072)和17%(488/2919)的女性发生心肌损伤(校正HR=1.11;95%CI:0.92~1.33)。男性中发生心肌损伤分别为18%(370/2044)和15%(513/3325)(校正HR=0.85;95%CI:0.71~1.01)。
 
  使用针对性别的阈值可确定有心肌损伤的女性是男性的5倍。尽管有所增加,但女性接受冠状动脉疾病治疗的数量大约是男性的一半,且结局并未改善。
 
  参考文献
  Kuan Ken Lee, Amy V. Ferry, Atul Anand,etal.Sex-Specific Thresholds of High-Sensitivity Troponin in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome.JACC,October 2019
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳



ACS高敏肌钙蛋白

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