在急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断、治疗和预后方面，男女之间的差异已得到公认。Kuan Ken Lee等研究者开展的一项研究目的是评估在疑似ACS的男女中，应用具有性别特异性诊断阈值的高敏心肌肌钙蛋白I检测的影响。

 

（图引自原文献）

 

　　研究纳入在10家医院进行的阶梯楔整群随机对照试验中的疑似ACS的连续患者48 282例（47％为女性），心肌损伤的定义是：高敏心肌肌钙蛋白I浓度> 99％，女性为16 ng/l，男性为34 ng/l。主要研究终点是一年后复发性心肌梗死或心血管死亡。

 

　　结果显示，应用具有性别特异性阈值的高敏心肌肌钙蛋白I检测，女性心肌损伤增加42％，男性心肌损伤增加6％。患有心肌损伤的女性发生冠状动脉血运重建（15％ vs. 34％）和接受双联抗血小板治疗（26％ vs. 43％），他汀类药物（16％ vs. 26％）或其他预防治疗（P<0.001）的可能性仍低于男性。应用前和应用后，分别有18％（369/2072）和17％（488/2919）的女性发生心肌损伤（校正HR=1.11；95％CI：0.92~1.33）。男性中发生心肌损伤分别为18％（370/2044）和15％（513/3325）（校正HR=0.85；95％CI：0.71~1.01）。

 

　　使用针对性别的阈值可确定有心肌损伤的女性是男性的5倍。尽管有所增加，但女性接受冠状动脉疾病治疗的数量大约是男性的一半，且结局并未改善。

 

　　参考文献

　　Kuan Ken Lee， Amy V. Ferry， Atul Anand，etal.Sex-Specific Thresholds of High-Sensitivity Troponin in Patients With Suspected Acute Coronary Syndrome.JACC，October 2019