院内发生心搏骤停时实施心肺复苏抢救的质量
Quality of Cardiopulmonary Resuscitation During In-Hospital Cardiac Arrest
背景:尽管规范的心肺复苏(CPR)对抢救心搏骤停患者的作用已得到证明,但是有关CPR实际质量的专门研究还很少。最近的研究显示并非所有的CPR都是按照已制定的国际指南进行的。
目的:应用多个参数评价院内CPR的质量,确定操作者对美国心脏协会和国际指南的依从性。
设计和安排:前瞻性地观察了2002年12月11日~2004年4月5日间在美国芝加哥大学医院发生心搏骤停的67例患者,他们均接受了CPR治疗。应用敏感性很高的监护器/除颤器测定了与CPR质量相关的参数,包括胸腔压迫频率,压迫深度,换气频率,无胸腔压迫时间占总心搏骤停时间的比例(无血流分数)等。
主要结果测定:按照美国心脏协会和国际CPR指南测定。
结果:我们按30秒为一时间段分析了每次复苏操作的头5分钟。结果显示28.1%的时间段内胸腔压迫频率少于90次/分。在所有的压迫动作中,有37.4%的压迫深度太浅(定义为<38mm)。60.9%的时间段内换气频率太快(大于20次/分)。平均(SD)无血流分数是0.24(0.18)。如果1分钟内停止10秒就意味着无血流分数为0.17。总共27例(40.3%)患者恢复了自主循环,其中7位(10.4%)患者出院。
结论:在这项研究院内心搏骤停的研究中, CPR质量相关的多个参数并没有达到已公布的指南建议的标准,即使接受过严格训练的医师也是如此。高质量的CPR对抢救病人非常重要,所以在CPR操作过程中需要监测CPR的质量,并根据监测结果改善操作。
JAMA. 2005 Jan19; 293(3): 305-10