High Prevalence of Executive Dysfunction in TIA and Minor Ischemic Stroke Patients

背景：脑血管病会导致认知功能障碍，尤其是执行功能障碍与脑缺血有关。研究已经证实，短暂性脑缺血发作（TIA）和小卒中患者存在认知功能障碍，但是在上述患者中评价认知功能障碍发病率的研究还很有限。

方法：本研究连续入选了在急诊室就诊的140例TIA患者。患者的平均年龄为67.3±13.2岁，以女性为主（61%）。所有患者均在起病后1周内接受检查。检查包括神经行为认知状态测验——判断能力亚测验（Cognistat Judg)、画钟测验（CDT）以及连线测验A（TMT-A）和B（TMT-B）。同时还进行简易精神状态检查量表（MMSE）的测评，MMSE是应用广泛的认知功能筛查量表。计算每项测验检出的异常患者数。将存认知功能障碍的患者数与二项式概率估计值进行比较。将MMSE评分与基于大型社区的非痴呆老年人群认知障碍的发生率相比较。

结果：各项测验检出的认知功能障碍患者的比例为：TMT-B (39.6%) 、TMT-A (31.2%)、CDT (15.3%)、Judg (13.2%)和MMSE (5.0%)。下述测验评分异常的患者比例高于预测值：TMT-B [x2 (1， N=139)=242.67; P<0.001]; TMT-A [x2 (1， N=138)=132.07; P<0.001]; CDT [x2 1， N=131)=15.38; P<0.001]和Judg [x2 (1， N=137)=9.09; P<0.01]。MMSE评分提示，认知功能障碍的患者比例与社区人群的预计发生率无显著差异[x2 (1， N=139)=0.15; P=0.70]。

结论：TIA和小卒中患者常合并执行功能障碍。合并认知功能障碍者达到40%。以往已经有大量文献显示，脑血管疾病患者在大卒中发生前就已经有执行功能障碍，本研究为此又增添了新的支持证据。本研究提示，因为在这部分患者中，MMSE无法敏感地检出认知功能障碍，测定执行功能的指标在筛查脑血管疾病患者的认知功能障碍中具有重要作用。