2015年5月9日，2015年中国脑卒中大会暨第五届全国心脑血管病论坛在北京国家会议中心隆重举行。十几位领导和嘉宾以及霍勇、凌锋、蒲传强、崔丽英、励建安等知名专家出席开幕式。随后，为“国家卫生计生委脑卒中防治工作卓越成就奖”获得者进行了颁奖，并对2012年5月前授牌的49家省级基地医院举行“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地医院的重新授牌仪式”。

国家卫生计生委卒中防治工程工作报告

——继往开来，推动卒中防控向纵深发展

　　全国人大科教文卫委员会副主任委员、国家卫生计生委脑防委副主任王陇德院士做了国家卫生计生委卒中防治工程工作报告，探讨脑卒中防治工程走过的历程，以及我国脑卒中防控的现状和前景。

　　中国卒中现状

　　王陇德院士指出，我国第三次死因抽样调查结果表明，2004~2005年，卒中已成为我国国民的第一位死因。2013~2014年《柳叶刀》杂志发布的全球疾病负担研究显示，2010~2013年卒中在中国仍然是位列第一位死因。脑血管疾病不仅严重威胁生命，而且造成巨大的经济负担。第二次全国残疾人抽样调查结果表明，脑血管病引起的肢体残疾占全部肢体残疾的第一位。2014年发布的《中国心血管病报告2013》指出，2012年颅内出血的住院总费用为147亿元，脑梗死为298亿元，医疗负担巨大。根据世界银行预测，假如不采取更有利的措施，中国卒中发病病例数会直线上升，预计到2030年，中国将有3177万卒中患者。中国卒中防控形势将非常严峻。脑血管病已成为中国严重的社会发展和公共卫生问题。

　　中国卒中防治体系构建与发展

　　1防治基地医院的规范化建设

　　2009年原卫生部启动“卒中复查与防治工程”，2014年更名为“国家卫生计生委卒中防治工程委员会”，提出“关口前移，重心下沉；提高素养，宣教先行；学科合作，堆满诊治；高危复查，目标干预”的中国卒中防治策略。各省市卫生行政管理部门建立相应领导小组，积极推动建立以基地医院为防治技术中心的卒中防治网络体系，各基地医院开展卒中防治和知识的全员培训，特别注重提高临床医务人员的慢性病防控工作意识，强化多学科合作观念，提高服务产出效益和服务质量。经过4年多努力，已建立由306所基地医院、1000多家县区级协作医院、2700多家社区乡镇医疗机构组成的国家一级的卒中防治医疗体系。

　　根据对205家基地医院的统计，截至2014年底，卒中防治工程在以下几方面取得一定成效：（1）积极开展"卒中预防/筛查门诊和"卒中随访门诊"建设。卒中预防/筛查门诊由2010年的44家基地医院增加到2014年的184家；卒中随访门诊由2010年的39家基地医院增加到2014年的172家。（2）推进卒中急诊绿色通道的建立。2010年仅有58家医院开设卒中急诊绿色通首，2014年增加到201家。（3）推选多学科联合诊治卒中、开展卒中中心、卒中单元的制度化建设。至2014年底，多学科联合诊治工作模式的医院达145家。（4）卒中诊疗适宜技术的临床推广应用数量有较大增长。基地医院开展颈动脉内膜剥脱术的例数由2010年的247例增加到2014年的1778例，增加625%；符合指征的缺血性卒中急性期的溶栓工作取得积极进展，2010年静脉溶栓4632例，2014年增至15 136例，增加227%。

　　2 开展卒中防治技术培训、医政宣教、卒中患者的贫困救助

　　各培训基地共举办63期专业培训班，150家医院安排1658名医务人员赴培训基地培训，71家医院3874人完成网络学习任务，104家医院完成本院及基层医务人员36 379人的培训。积极开展宣传讲座，倡导健康生活方式，培训民众健康生活理念，受益百万人，建立卒中防治公益基金。

　　3卒中防治信息平台建设和大数据的收集

　　建立卒中病例库，以患者为中心，收集医院各系统患者信息，为基地医院建立研究型、结构化的卒中病例信息库；通过建立的卒中病例库，促进医院科研和质控；通过建立卒中病例库的工作部署，实现基地医院住院卒中数据自动上报功能。

　　中国卒中项目人群筛查数据分析

　　来源于中国卒中数据中心的数据显示，2011~2013年纳入分析的40岁以上人群大约230多万，其中，卒中患者近3万，卒中高危人群大数据分析结果显现出比较稳定的一致性规律特点。主要分析结果如下：（1）2011~2013年40岁以上人群的卒中综合标化患病率约2%；（2）卒中患病率与普通教育水平呈现出明显负相关；（3）从人群风险分布情况看，40岁以上人群中约15%属于高危人群；（4）从人群主要危险因素的流行情况看，男性的吸烟、血脂异常、高血压，明显超出于肥胖，排在前几位。从危险因素年龄分布看，中年人的血脂异常和超重肥胖的检出率已与老年人不相上下，卒中呈年轻化趋势。尽快筛查与干预中年人的卒中风险已刻不容缓；（5）卒中患者伴随的危险因素依次为高血压、LDL-C升高、同型半胱氨酸增高、糖尿病和HDL-C降低；（6）从卒中患者再发风险的评估情况看，一半以上的患者处于高风险状态，说明卒中患者很多危险因素没有得到很好控制。

　　工程下一步重点工作

　　今后几年，卒中防治工程将从以下几个方面开展工作：

　　（1）建设区域性卒中防控网络。形成“上下联动，协同服务”。

　　（2）开展卒中中心建设，促进卒中多学科规范化防治。工程委员会将在全国范围内建成十家“国家级示范卒中中心”，百家“高级卒中中心”，千家“卒中防治中心”的三级卒中中心网络，多学科的专业技术规范、培训和标准化数据登记、上报等一系列完整的防治体系。

　　（3）制订卒中防治技术规范，调整临床医护人员职责。进一步推广一系列《卒中筛查与防治相关技术指导规范》，用以指导我国相关学科临床实践；由“治疗为主”向“防治结合、预防为主”转移。

　　（4）重视随访干预，强化健康管理。2015年起国家筛查项目一般将不再开设新的筛查点，项目将集中在各地已建立的筛查人群的主要危险因素的干预 、有效控制上。通过长期固定干预队列的建立，为国家提供慢性病防治的决策依据。另外，随访管理工作还应注意与相关慢性病防治项目的整合，将卒中筛查和防治工作与国家基本公共卫生服务项目相结合，在制度、经费、机构和人员等方面予以保障。