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透析患者植入药物洗脱支架安全吗?

作者:国际循环网   日期:2016/4/19 17:51:10

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JACC近期发表的一项研究显示,与金属裸支架(BMS)相比,接受透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者PCI时使用药物洗脱支架(DES)是安全可行的,并可降低死亡、心肌梗死、再次血运重建的发生率。

  JACC近期发表的一项研究显示,与金属裸支架(BMS)相比,接受透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者PCI时使用药物洗脱支架(DES)是安全可行的,并可降低死亡、心肌梗死、再次血运重建的发生率。

  研究对美国肾脏数据系统(USRDS)中2003年4月~2010年间行PCI的36117例接受透析治疗的成年ESRD患者进行了评估。PCI术后随访1年,死亡、死亡/心肌梗死(MI)、死亡/心肌梗死/再次血运重建患者分别有38例、55例和71例。与接受BMS者相比,采用DES行PCI的患者死亡、死亡/MI及死亡/MI/血运重建发生率更低。倾向评分匹配队列分析显示,与BMS相比,DES可使死亡、死亡/MI及死亡/MI/血运重建风险分别降低18%、16%和13%。

  DES使用类型分为三个时代:2003年4月~2004年6月的过渡期、2004年7月到2006年的自由应用期、2007年~2010年的选择性应用期。分析显示应用模式对研究结果的影响,上述三个时期透析治疗的ESRD患者中采用DES行PCI者的比例分别为56%、85%和62%。其中,与后两个时期相比,过渡时期采用DES行PCI的ESRD患者,更少表现为NSTEMI、更少需要进行多支冠脉干预,更少需要家庭护理治疗,常见合并症发生率更低。

  研究者强调,接受透析治疗的ESRD患者常合并冠状动脉疾病,过去十年间越来越多的合并CAD的ESRD患者采用支架介入治疗。目前指南推荐,ESRD患者应首选DES。未来,临床介入研究应考虑入选肾功能范围更广泛的患者,包括接受透析治疗的ESRD患者。

  参考文献:

  Drug-Eluting Versus Bare-Metal Stents During PCI in Patients With End-Stage Renal Disease on Dialysis. J Am CollCardiol. 2016;67(12):1459-1469

版面编辑:zhangshuo


冠心病终末期肾病药物洗脱支架金属裸支架

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