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[TCT2016]Impella CP不能为重度心源性休克患者带来获益

作者:国际循环网   日期:2016/10/31 17:24:52

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急性心肌梗死患者若发生心源性休克,死亡风险会非常高。10月29日在线发表于Journal of the American College of Cardiology、将在TCT2016年会上发布的一项小型探索性随机研究表明,对于伴有重度心源性休克的STEMI患者而言,在直接PCI时常规采用Impella CP机械辅助循环支持(MCS)装置并不能为其带来获益。

  急性心肌梗死患者若发生心源性休克,死亡风险会非常高。10月29日在线发表于Journal of the American College of Cardiology、将在TCT2016年会上发布的一项小型探索性随机研究表明,对于伴有重度心源性休克的STEMI患者而言,在直接PCI时常规采用Impella CP机械辅助循环支持(MCS)装置并不能为其带来获益。

 

  研究者荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的Dagmar Ouweneel及其同事入选48例需机械通气、行直接PCI、伴有严重心源性休克的STEMI患者,将其随机分为Impella CP组与主动脉球囊反搏(IABP)组。结果发现,Impella CP组与IABP组的30天死亡率分别为50%和46%,两者无显著差异(HR=0.96,95%CI:0.42~2.18);6个月死亡率无差异(均为50%,HR=1.04,95%CI:0.47~2.32),随访期间超声心动图所示的LVEF亦无差异(46% vs. 49%)。就安全性而言,与IABP组相比,Impella CP患者的出血风险更高。

 

  美国Westchester医学中心的Srihari Naidu评论认为,及时MCS设备不能降低死亡率,但可稳定患者有助于解决其他问题。鉴于研究样本量较小且针对的是极高危人群,故未来有必要进一步开展具有更充分效力的随机临床试验确定Impella CP对急性心肌梗死后心源性休克患者的应用价值。德国吕贝克心脏中心的Holger Thiele评论认为,该研究效力不足,只能作为可行性试验,未来有必要开展效力更强的大规模研究。

 

参考文献:

1. Ouweneel DM, Eriksen E, Sjauw KD, et al. Impella CP versus intra-aortic balloon pump in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: the IMPRESS trial. J Am Coll Cardiol. 2016;Epub ahead of print.

2. Zeymer U, Thiele H. Mechanical support for cardiogenic shock: lost in translation  J Am Coll Cardiol. 2016;Epub ahead of print.

3. Ouweneel DM, Eriksen E, Seyfarth M, Henriques JPS. Impella versus intra-aortic balloon pump for treatment of cardiogenic shock: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol. 2016;Epub ahead of print.

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍


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