ISC2019 | 卒中后焦虑相关因素的识别与干预-国际循环网

当前位置：循环首页>正文

ISC2019 | 卒中后焦虑相关因素的识别与干预

作者:国际循环网日期:2019/2/21 13:11:58

心理健康是健康的重要组成部分，具有重要意义。社会心理压力源是卒中后恢复及二级预防的重要干预靶点，卒中后焦虑（PSA）与卒中后抑郁、创伤后应激障碍及社会隔离均属社会心理压力源。

　　编者按：心理健康是健康的重要组成部分，具有重要意义。社会心理压力源是卒中后恢复及二级预防的重要干预靶点，卒中后焦虑（PSA）与卒中后抑郁、创伤后应激障碍及社会隔离均属社会心理压力源。从这个角度上来说，PSA的管理具有重要临床和实践意义。2019年美国卒中协会年会上，德克萨斯大学休斯顿健康科学中心Jennifer E. Sanner Beauchamp教授介绍了其最新研究结果，探讨与PSA相关的因素，为临床实践中早期发现并干预PSA提供重要讯息。

德克萨斯大学休斯顿健康科学中心 Jennifer E. Sanner Beauchamp教授

　　临床实践中，约有超过25%的卒中幸存者发生PSA。PSA增加卒中复发、死亡和残疾风险，影响生活质量，还可导致认知功能障碍。一般来说，PSA的治疗策略主要是采用抗焦虑药物。既往Ho-Yan等的研究曾发现，年龄、既往焦虑或抑郁病史均是PSA的预测因素。为更好地了解PSA的患病率和PSA相关因素，Jennifer E. Sanner Beauchamp教授等专门针对缺血性卒中幸存者开展了队列研究。

　　该研究对2017年8月1日到2018年5月30日的电子病历进行回顾性分析，共计入选在出院后2~8周采用广泛性焦虑量表（GAD-7量表）进行PSA评估的194例缺血性卒中幸存者，分别采用患者健康问卷（PHQ-9）和Epworth嗜睡量表（ESS）评估精神病合并症和睡眠障碍的情况。

　　结果发现，25%的卒中幸存者GAD-7评分≥10，即存在中重度焦虑。进一步分析显示，与男性相比，女性卒中幸存者中焦虑的发生率略高；男性及女性卒中幸存者中GAD-7评分≥10者的比例分别为19.63%和31.76%（P=0.0537）。单因素分析显示， GAD-7评分≥10与GAD-7评分<10者的婚姻状况存在显著差异（P=0.0006）；与GAD-7评分<10者相比，GAD-7评分≥10者单身、离异及丧偶比例更高。此外，与GAD-7评分<10者相比，GAD-7评分≥10者改良Rankin量表评分为0~1的比例更低，GAD-7评分、PHQ-9评分及ESS评分均更高，更多应用抗抑郁药物。

　　PSA在缺血性卒中后非常常见，尤其在女性患者及单身、离异及丧偶患者中更为多见。鉴于卒中管理强调，要重视卒中后管理与教育以及过渡阶段的教育和预防，未来有关卒中后心理干预的临床试验要考虑PSA及其与白天过度嗜睡、抑郁症及合并疾病治疗方法之间的相关性。当前，研究者正在收集更多病例，并进一步涉及出血性卒中患者及更多住院期间临床变量做深入研究，其结果将有望为了解PSA并对其进行早期干预提供更多证据支持。未来，有必要进一步探讨基于呼吸的冥想干预对PSA的效果，为探寻PSA的有效干预措施提供重要信息。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳