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CAFS2021丨黄从新教授：聚焦房颤全程综合规范化管理之挑战与出路

作者:国际循环网日期:2021/7/20 11:56:02

我国已逐步进入老龄化社会，未来心房颤动（简称“房颤“）患者将大幅增加，提升房颤管理质量刻不容缓。

编者按：我国已逐步进入老龄化社会，未来心房颤动（简称“房颤“）患者将大幅增加，提升房颤管理质量刻不容缓。《2020ESC心房颤动管理指南》提出了房颤综合管理ABC方案，第十九届心房颤动国际论坛上，本刊记者就“房颤综合管理”相关问题特邀采访了武汉大学人民医院黄从新教授，采访内容整理如下。

《国际循环》：全程综合管理是心血管疾病管理的一个重要理念，规范化综合管理则是房颤治疗所面临的一项重大挑战。回顾相关数据，您如何评价我国房颤综合管理的现状？

黄从新教授：对于房颤，我们提倡全程综合规范管理。房颤中心数据库显示，目前我国房颤的全程综合规范管理得到了显著改善。以往，医护人员尤其是来自基层卫生服务机构者，对全程规范管理的重视程度不够。随着近三年来房颤中心项目的推进，医务人员更加重视和关注全程规范管理的要素，患者的自我管理能力也显著提升，房颤全程规范管理在数量及质量上均得到了较大的提升。

但是，客观来说，还有很大的提升空间。例如，虽然房颤患者的抗凝治疗率由原来的37%增加至67%，但规范程度仍有待提高。以华法林的应用为例，现实实践中将INR控制在2.0~3.0的比例仅有21%。此外，很多有适应证的患者，并未接受具有Ia类推荐等级的导管消融治疗。不过，随着房颤中心项目的进一步推进，上述情况会逐步得到改进。

《国际循环》：您认为，我国房颤的综合管理尚存在哪些亟待解决的重要问题？

黄从新教授：首先是加强对医务人员的规范化培训，使其医疗行为规范化。其次是要加强对公众尤其是房颤患者自我管理能力提升方面的相关培训。再次是加强康复管理，注重生活质量的提高。最后是加强高血压、冠心病、心衰、糖尿病等基础疾病的管理和控制。

《国际循环》：展望未来，您认为中国房颤规范化综合管理的发展方向是什么？实现规范化综合管理的突破口在哪？

黄从新教授：首先，要进一步加强对房颤中心项目的推进。若全国各地不同规模的医院都能将房颤中心建设的内涵及要素落实好，房颤的全程综合规范化管理将指日可待。其次，要从医学教育抓起，强调规范管理的重要性及相关要求。再次，从国家层面宏观上做好政策导向，就不同等级医院在房颤全程管理中的责任及义务作出更具体的规定和要求。相信，随着房颤中心项目的进一步推进再加上政府强有力的引导，不久的将来，我国房颤规范化管理必将达到世界一流水平。

版面编辑：张冉责任编辑:0