AHA2022丨在肺动脉闭锁或严重狭窄患者中区分双支和单支体肺动脉侧支，CT非劣于造影

作者:国际循环网   日期:2022/11/11 13:58:52

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肺血流的解剖学特征对体肺动脉侧支血管（MAPCA）患者至关重要。计算机断层血管造影（CTA）是心脏血管造影（CA）的有潜力的替代方法，但其区分单支和双支MAPCA的性能尚未完全确定。本研究旨在确定CTA区分双支和单支MAPCA性能是否非劣于CA。

编者按

 

肺血流的解剖学特征对体肺动脉侧支血管（MAPCA）患者至关重要。计算机断层血管造影（CTA）是心脏血管造影（CA）的有潜力的替代方法，但其区分单支和双支MAPCA的性能尚未完全确定。本研究旨在确定CTA区分双支和单支MAPCA性能是否非劣于CA。

 

 

研究者回顾性分析了2016-2021年间同时接受CTA和心脏造影检查进行MAPCA轮廓描记的患者。图像由盲法CTA和造影阅片员独立审查。以造影为金标准，将CTA的诊断性能与其进行比较。非参数配对检验用于统计分析，使用精确方法计算95%置信区间。

 

共17名患者、55例MAPCA符合研究标准。患者接受CTA和造影的中位年龄分别为7天和74天。所有患者均在全麻下接受心脏造影，只有17%的患者全麻下行CTA（P=0.0001）。CTA组对比剂负荷（中位数：2 vs. 7.1 ml/kg，P<0.0001）和不良事件（0 vs. 47%，P=0.008）发生率均低于造影组。见下图。

 

 

共53例MAPCA（96%）被一致归类为单支或双支（95%CI：87~100%）。与造影相比，CTA检测双支MAPCA的敏感性97%（95% CI：84~100%），特异性96%（95% CI：77~100%），PPV 97%（95% CI：84~100%），NPV 96%（95% CI：77~100%）。MAPCA分类不一致的比例在10%（P=0.0001）和5%边际（P=0.031）都是非劣性的。

 

研究表明，CTA能准确区分MAPCA的单支和双支。与造影相比，CTA所需对比剂负荷较低，较少需要在全麻下进行，不良事件发生率也较低。结果提示，CTA可以作为完整的MAPCA轮廓描记的初始诊断工具，而心脏造影可留至需要介入或血流动力学评估时使用。

 

 

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版面编辑：张雪  责任编辑:刘超颖

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