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AHA中国之声丨赵雪燕/袁晋青团队:糖尿病状态影响冠心病PCI人群中载脂蛋白ApoA-I水平与缺血风险的相关性

作者:国际循环网   日期:2023/11/15 14:48:55

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2023年美国心脏病协会(AHA)科学年会上,中国医学科学院阜外医院赵雪燕/袁晋青教授团队的一项研究成果进行了Poster展示,研究生严凯伦报告,对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的冠心病患者,只有在合并糖尿病状态下,高密度脂蛋白的主要载脂蛋白——ApoA-I,其水平降低与缺血风险增加显著相关;但在糖尿病前期和血糖调节正常者中,未观察到ApoA-I水平与缺血风险的相关性。

 

研究背景

 

ApoA-I是高密度脂蛋白的主要载脂蛋白。近年来,载脂蛋白ApoA-I水平与缺血风险的相关性受到越来越多的关注。糖尿病患者通常合并异常的血脂代谢,然而,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者中,不同血糖调节状态下ApoA-I与缺血风险之间的关系仍不清楚。

 

研究目的和方法

 

本研究旨在探讨不同血糖调节状态下,ApoA-I对冠心病PCI患者缺血风险的影响,共纳入来自中国医学科学院阜外医院2013年行PCI治疗的10 232名冠心病患者,随访5年,主要终点为主要心脑血管不良事件(MACCE,包括全因死亡、心肌梗死、血运重建及卒中)。根据血糖代谢状态,将患者分为3组:糖尿病组、糖尿病前期组、血糖调节正常组。

 

研究结果

 

在5年随访中,2139名(20.9%)患者出现MACCE。多因素Cox回归分析显示,只有在糖尿病患者中,ApoA-I最低五分位水平组的缺血风险显著增加(HR,1.336;95%CI:1.101-1.620;P=0.003);然而,在糖尿病前期组和血糖调节正常组中,ApoA-I水平与缺血风险无关(P均>0.05)(图1)。

 

研究结论

 

这项来自真实世界的大样本、长期随访研究显示,仅在糖尿病状态下,较低ApoA-I水平显著增加冠心病PCI患者的缺血风险。这一发现揭示了未来对合并糖尿病的冠心病人群靶向ApoA-I治疗的潜在益处。

图1. 不同血糖调节水平下,ApoA-I对冠心病PCI患者缺血风险的影响

 

专家简介

袁晋青教授

主任医师,教授,医学博士,博士生导师。

主要从事冠心病的临床和基础研究。国家“九.五”攻关课题《血管成形术后再狭窄的机理和预防的实验研究》的主要申请者及完成者之一,该课题获首届中华医学奖二等奖,北京市科技进步二等奖。参与国家“十五”,973子课题《镁合金血管支架的生物适配机制》的研究。国家十二五课题分课题《中国冠心病人群氯吡格雷抵抗的药物基因组学研究》主要申请者及完成者。已在专业杂志上发表SCI论文100余篇。其中在国际著名杂志EHJ发表论文1篇。参与撰写《冠心病》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》及《冠心病介入治疗并发症的防治》,《攻克CTO——慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗》等多部临床专著,其中副主编2部。

先后承担负责国家自然科学基金两项,国家重点研发计划项目分课题 《中国冠心病患者血栓和出血风险评分系统的研究》一项。

学术任职:美国FACC,欧洲FESC。中国老年医学会心血管病分会副会长,白求恩精神研究会心血管分会会长,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任,海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委,《中国循环杂志》第六届编辑委员会编委;《中华心血管病杂志》第10届编辑委员会通讯编委。

 

赵雪燕教授

中国医学科学院 阜外医院 干部病区副主任(主持工作)。主任医师,医学博士,博士研究生导师,FACC,FESC。

研究方向冠心病有关血栓、出血、炎症、标记物领域的研究;动脉粥样硬化及血脂相关的遗传学研究;老年心血管病研究等。第一作者及通讯作者累积发表SCI文章累计影响因子超过120分。参加ESC Late-Breaking Science会议发言,并多次在欧洲心脏病大会(ESC)、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。

学术任职:1.中国老年医学学会心血管病分会:总干事及常务委员;2. 中国医师协会心血管转化医学分会:委员;3. 白求恩精神研究会心血管分会:副秘书长;4.北京健康教育协会慢性病管理专业委员会:常务委员;4. 中国老年心血管病防治联盟委员;5. 海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会:委员;6. 北京医学会科普分会:常务委员;7. 中国医药教育协会重症医学专业委员会:常务委员;8.中国医疗保健国际交流促进会心血管病精准医学分会:委员

 

严凯伦硕士

北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 硕士研究生。导师:中国医学科学院阜外医院 赵雪燕教授。

主要研究方向:冠心病有关代谢、炎症、血栓等领域的研究。曾在美国AHA、美国ACC、欧洲心脏病大会(ESC)等大会上进行壁报学术交流。

目前以第一作者及共同第一作者在《Journal of atherosclerosis and thrombosis》、《Nutrition metabolism and cardiovascular diseases》期刊上发表SCI文章。

 

 

 

版面编辑:张冉  责任编辑:0


糖尿病

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