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[ACC2008]家用自动体外除颤器,必需还是多余的摆设? 上海市第十人民医院心内科 徐亚伟 唐恺
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第57届ACC年会上,Bardy医生于美国东部时间4月1日10时发布了有关“家用自动体外除颤器试验(the Home Automatic External Defibrillator Trial ,HAT)的初步结果。
Bardy医生指出,在美国,每2至3分钟,就有一人发生心脏性猝死。而心脏性猝死多发生于家庭中。常规的医疗急救系统往往对此难以顾及。
Bardy医生指出,心脏性猝死的常见原因为心室颤动(室颤)。在美国,高危患者往往都能及时被识别出,并植入ICD治疗。但对于一般低危人群中的猝死患者,仍难以获得有效的防治措施。HAT试验的目的是为了研究家用自动体外除颤器(AED)是否能提高低危人群中猝死患者的生存率。
HAT研究的受试人群是心脏骤停危险相对低、自己及配偶(或伴侣)均已接受正规的呼叫急救系统及心肺复苏培训的人群。共有7001人入选,随机分为两组:AED组为当家庭成员发生猝死时,家属首先使用AED行除颤治疗,再行心肺复苏及呼叫急救系统;而对照组则是首先呼叫急救系统,然后在家中行心肺复苏治疗。试验的主要终点是全因死亡。次要终点是家中发生猝死的生存率、使用AED的抢救成功率及心肺复苏的抢救成功率。
经过为期平均3年的随访,两组的生存率无明显差异。研究者认为,产生这一结果的原因可能为:(1)心脏性猝死在家中的发生率并无人们所预测的那么高;(2)现代的药物治疗,已经有效地降低了猝死的发生率;(3)对照组的家庭成员也已接受了规范的呼叫急救系统及心肺复苏的培训。因此实际使用AED的机会大为减少。在AED组人群中,发生猝死的生存率高达28.6%,远高于人们所预期的2%至6%。
Bardy医生认为,HAT试验的初步结果告诉我们,对人群进行规范的呼叫急救系统及心肺复苏培训具有重要意义。