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Prof. Marc Shelton访谈:基因组学在心血管领域的应用前景
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国际循环 时间:2008/4/30 20:46:00  关键字:Marc Shelton 基因组学 

基因组学领域的进展非常迅速。研究者们越来越热衷于基因组学研究以及将基因组学技术应用于心脏疾病。我认为,在不远的将来,也就是大概2~3年的时间,我们将会发现心脏疾病相关的某些基因或是多组基因。这些基因可能提示我们哪些患者需要更积极的治疗。要达到更为特异性的治疗(即基因指导用药),还需要更长时间。早期基因组学研究是关于高危个体的检出,下一阶段的研究是如何降低患病风险,最后才是开发特定的治疗药物。因此我认为,距离最终目标的实现还有一段时间。基因组学研究并不完全是有关药物的研究。

不同基因型的个体适应不同饮食。有些患者摄入大量脂肪后体重增加,而另一些患者可能早期就有斑块形成。因此,一些治疗可能受饮食的调节。对某些患者需要给予药物治疗,而其他患者可能需要介入治疗和置入支架。未来我们只需采血分析基因型,仅用一小块基因芯片就能够做到。我们将很快实现这一目标。目前开展了多项观察凝血相关基因的研究,研究者们正在积极观察支架置入后再次血栓形成的患者,目的是研究这些患者是否具有遗传易感性。很多具有重要临床意义的事件都需要多个基因的相互作用,而不是单个基因在起作用,这是基因研究的难点所在。研究显示,凝血等过程涉及多个基因的相互作用,这比只有单一基因参与更难判断。蛋白质要发挥功能,就必须有多种不同的形式、不同水平或者与其作用部位发挥不同的相互作用。因此,基因参与多层次的相互作用,而不仅仅是一个层次。人体的情况比我们以往在生物课上所学的要复杂得多。
另一件有意思的事情是,如果发现某位患者具有特定基因,我们就会认为该患者可能在早年就患上心脏疾病。那么这些患者是否愿意戒烟、按照食谱进食并且服用药物呢?为了预防发病,这些都是必须要做的。我们会告知患者,由于基因的缘故他会有很高的发病风险,患者有可能更愿意配合治疗。在美国,患者并不总是听从医生的建议,其他国家也存在此种现象。我们费了很多口舌让患者戒烟,但是很难成功。因此要用一些手段来激励患者。如果我们对患者讲,你的基因型意味着年轻时发生心脏疾病的风险很高,应该戒烟。患者可能就听从医生的劝告。

目前,基因组学还仅仅是停留在研究阶段。基因研究的问题之一就是研究花费高昂。随着研究的不断改进,基因检查的花费会逐渐下降。但是,目前费用还相当高,并不是所有保险公司都能够为此种检查付费。目前某些研究是关于研究方案的,还没有得到广泛的应用。基因研究的成果很快进入临床应用,这将是一个巨大的飞跃。血管成形术、球囊扩张术和支架术是几个具有里程碑意义的技术。基因组学的临床应用也终将成为一个重要的里程碑。十年之后,我们最终会认同基因组学也是最重大的进展之一。

 

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