背景:在明确诊断为冠心病的患者中，慢性完全闭塞病变十分常见（在一项＞8000例患者的大型研究中发现52%患者有CTO）。一经诊断为CTO，会对随后的治疗方案或是否进行冠状动脉旁路移植术起着非常重要的影响。
    当前的指南推荐，对有明显症状或闭塞血管累积范围较大、可能会影响整体心肌活力的CTO病变，需进行血运重建治疗。然而，目前仍缺乏证据对CTO病变患者的长期生存进行评价，特别是那些未经历过血运重建治疗的患者。
    目的和方法:本研究的目的是评价CTO病变患者的长期生存率，特别是评价心肌活力的重要性。1999年1月-2000年8月一家三级中心的患者资料用于本研究。所有连续的患者均由冠状动脉造影证实至少有1处CTO病变。有CABG病史的患者被排除。CTO定义为一处血管病变的TIMI血流为0～1级，整个病程至少为3个月。患者总数为331例，有CABG病史的患者被排除（n=37），整体生存率为68%，无心肌活力证据的患者也被排除（n=18），剩余276例患者，具有明显心肌活力的患者为234（85.1%）例。中位随访期为10.7±3.2年。
    结果:有心肌活力CTO病变患者的治疗和长期死亡率如下：
 

    结论:有心肌活力的CTO患者，1/5接受药物治疗，血运重建对这些人是有利的，而CABG手术可明显获益。不论CTO患者接受哪项（血运重建）治疗，其长期预后较差。无心肌活力证据的CTO患者其预后更差，必须重视此组患者最佳治疗的重要性。
 

（同济大学附属第十人民医院心内科  郭荣 译 徐亚伟 校）