Kristen K. Patton， Kenneth Dickstein， John Kjekshus， Wayne C. Levy， University of Washington， Seattle， WA 
    背景：心源性猝死（SCD）每年可致250 000～450 000人死亡，是一项重要的公共健康问题，植入型心律转复除颤器能降低高风险亚组的死亡风险。最新的研究认为，即使在高危人群中，女性发生SCD的风险要低于男性。然而，这些临床研究绝大多数入选的是非缺血性心肌病的女性患者，病理学上与SCD联系不大。因此我们检验女性性别对心肌梗死后死亡状况的影响。
    方法：OPTIMAAL研究入选5410例患者（29%为女性），观察其总死亡率和死亡状况。采用协变量校正后的Cox回归，分析性别间关于总死亡率、心力衰竭（HF）死亡和SCD风险比的差异。
    结果：总的中位随访期为2.9年，共有932例患者死亡（35%为女性），329例发生SCD（30%为女性），以及199例并发HF而死亡（46%为女性）。女性性别与年龄校正后的全因死亡率无关（HR 1.01；P=0.92）。与男性相比，女性性别在年龄校正的HF死亡中风险升高（HR 1.45；P=0.01），在SCD中也有相似的表现（HR 0.86；P=0.22）。即使校正相关的临床特征和危险因素后，女性在HF死亡率统计中仍有较高的风险，其校正的HR为1.46（95%CI：1.06～2.01，P=0.019），但同样的情况并未在SCD出现（HR 0.89；P=0.38）。
    结论：尽管男性与女性在心肌梗死后总死亡率和SCD的风险相似，但是女性群体出现HF死亡的风险更高。这些结果可以解释为什么女性可以从双心室起搏治疗中获益，以及为什么除颤治疗给女性带来的获益并不多。
 

（同济大学附属第十人民医院心内科  郭荣 译 徐亚伟 校）