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[ACC2012]起搏器在选择性患者中预防晕厥
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神经调节性晕厥(NMS)患者可能通过植入双腔起搏器以预防晕厥发作,这是周一在ACC2012大会上公布的ISSUE-3试验得出的结论。
通过起搏器来预防晕厥一直存在争议,之前两项研究提示起搏器对NMS患者无益,其原因是严重的低血压反射。ISSUE-3试验入选患者为严重心搏停止性NMS,不受血压波动的影响。随访2年中,起搏器减少了57%的晕厥再次发作。
主持研究的瑞士的Dr. Michele Brignole指出,“大约2/3的患者在植入起搏器2年中可以从起搏中获益,在这些高度选择性的患者中,心脏起搏有效减少晕厥再发作。”
ISSUE-3试验纳入51个中心的511例患者,年龄在40岁以上,在之前两年中经历至少3次NMS发作。医生使用植入式心电记录仪(ILR)以确定晕厥的原因,发现其中77例患者有自发性心搏停止性晕厥发作,对这些患者植入起搏器,并将起搏器随机置于“开”或“关”的状态。57%的处于关闭状态的患者在2年中发生了一次晕厥,但只有25%的处于开启状态的患者有晕厥发作。