目前有多种估算肾小球滤过率(eGFR)的公式存在,且在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性肾脏病(CKD)患者中尚未就哪种公式在危险分层上更优达成共识。
美国密歇根大学卫生系统的Jessica Parsh等对128 805例在密歇根州接受PCI的患者采用Cockcroft-Gault、MDRD 和CKD-EPI公式计算了估算的GFR。对年龄≥70岁的患者包括了BIS1。研究PCI前eGFR、CKD分期分类、区分术后院内临床结果的能力与公式选择对替罗非班、依替巴肽和比伐卢定给药推荐的影响方面的一致性。
结果发现,CKD-EPI能够通过受试者操作特征分析最佳地区分PCI后死亡率。在根据CKD分期分组后,eGFR存在广泛变异。根据CKD-EPI进行重新分类导致急性肾损伤和新透析要求的净重新分类指数改善。公式选择影响药物治疗推荐,在eGFR切点值分别为<60 mL/min/1.73m2、<50 mL/min/1.73m2和<30 mL/min/1.73m2时,可能影响的患者中公式达成一致的比例仅为50.3%、45.0%和34.3%。
该结果提示,不同的eGFR公式导致CKD分期重新分类,对预测PCI后不良后果和药物治疗推荐有重要的临床意义。研究结果支持将CKD-EPI用于PCI患者的危险分层。
原文标题:Choice of Estimated Glomerular Filtration Rate Equation Impacts Drug Dosing Recommendations and Risk Stratification in Patients with Chronic Kidney Disease Undergoing Percutaneous Coronary Interventions