编者按：第68届美国心脏病学学会（ACC）年会将于当地时间3月16日在美国新奥尔良召开。在15日的媒体见面会上，《国际循环》有幸采访ACC副主席Richard Kovacs教授，请他为读者推荐本次年会的热点内容。

 

ACC副主席   Richard Kovacs教授

 

　　《国际循环》：从创新性或对临床的指导价值方面，针对公布的多项最新临床试验中，给您印象最深刻是哪个？为什么？

 

　　Kovacs教授：我认为本次大会上最重要的指南就是2019新版心血管疾病一级预防指南。就我个人而言，这也是最令人印象深刻的指南，因为其影响的人群最为广泛。2019心血管疾病一级预防指南不仅仅局限于患者群体，更将辐射近半数的美国人口。该指南中体现的心血管疾病预防理念，涉及生活方式、血压控制、胆固醇控制、吸烟及正确使用阿司匹林进行心血管疾病一级预防等多个方面。由上述方面共同组成的2019心血管疾病预防指南，如果最终成功应用于实践，将会造福最广大的人民。这也是我认为其最重要也最令人印象深刻的主要原因。

 

　　《国际循环》：此次会议对多部指南进行了回顾和专场解读，请问这样设置的最大意义是什么？您怎样看待这些指南的更新？

 

　　Kovacs教授：ACC一直在不断对已公布的指南进行回顾和更新。首先，我们必须承认，指南最终改变临床实践方式是需要时间的。有时候，指南从发布到真正改变医生的行为要经历10年以上甚至更久的时间。在ACC会议之外，我们也在持续关注指南的推荐意见是否有效以及临床的反馈情况。正因如此，越来越多的患者受益于指南的不断更新。此外，站在医生的角度，临床每天都在产生新的问题，涉及药品、设备等多个领域，他们也希望指南能够跟上临床的脚步不断发展，从而提供最有价值的答案，例如“有哪些最新的知识”、“有哪些最新的临床实践指南”。本周日将公布多项临床研究的新成果，这会对今后的指南产生影响，这也是这些研究结果令人期待的原因。

 

　　《国际循环》：根据您的临床经验，高风险冠心病合并房颤的患者应怎样制定个体化的抗凝治疗方案以降低出血风险？

 

　　Kovacs教授：对于患者个体而言，我们需要知道其风险。通常，临床会使用一些较少争议的风险因素计算器。就我个人而言，对患者的出血风险进行计算后，即可明确患者能得到哪些获益，包括药物治疗获益和导管消融术降低卒中风险等。这是一个平衡风险与获益的过程。因此，我们推荐借助某些验证工具来计算出血风险，最终达到平衡风险与获益的目的。