为了让全球心血管医生更好地了解中国高血压防治成果以及最新降压理念，美国心脏病学会（ACC）在今年年会上专题打造了一场“ACC 2021高血压专场”线上直播会议，复旦大学附属中山医院葛均波院士和美国心脏病学院院士Daniel Duprez教授担任联合主席，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、北京大学人民医院孙宁玲教授、四川大学华西医院付平教授分别分享“健康中国2030背景下的中国高血压管理”、“降压新理念之心血管事件链全程管理”和“慢性肾脏病（CKD）合并高血压治疗新进展”等专题，并由葛均波院士首次向全球心血管医生分享了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类新药和传统五大类降压药的Meta分析结果。中国高血压防治领域的声音在国际舞台引发关注，中国心血管专家取得的巨大成就备受全球学术界瞩目。
葛均波 院士
中国科学院院士
Daniel Duprez 教授
美国心脏病学院院士
一、重温“健康中国2030”规划，中国高血压管理任重道远
王继光 教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院
中国高血压联盟主席
王继光教授提到，在国务院颁布的《“健康中国2030”规划纲要》中，对于慢病的管理目标是重大慢病过早死亡率较2015年降低30%，心脑血管疾病死亡率下降到≤190.7/10万。然而，目前心血管疾病死亡率仍居首位，患病率处于持续上升阶段。其中，高血压是中国面临的重要公共卫生问题，预计到2025年，中国高血压人数将高达3亿。近年来，通过全国心血管疾病医生的不懈努力，中国高血压知晓率逐渐提高。王继光教授还分享了他领导的中国高血压联盟参与的一项全球性血压知晓活动——五月血压测量月（MMM）项目在过去4年所做的努力，从中可以看到中国高血压总体控制率在20%以上，不同省份的控制率在20%~30%左右，知晓率、治疗率和控制率在稳步缓慢增长。关于高血压的达标率低的问题，王教授表达了中国专家对于降压领域新药研发的殷切期待，尤其是结合经典RAAS通路和新型机制利钠肽系统的共晶体创新药物研发，如ARNI在高血压领域的中国获批，可以更好地帮助中国患者血压达标。
二、聚焦降压新理念，关注心血管事件链全程管理
孙宁玲 教授
北京大学人民医院
中国医疗保健国际促进会高血压分会会长
孙宁玲教授带领大家回顾了“心血管事件链”的概念，即从心血管疾病的危险因素开始，引发血管和心脏的变化，如左室肥厚、心肌缺血，进而发展到心梗，最后可能导致心衰及死亡。聚焦心血管事件链，高血压是主要的危险因素。因此，进行心血管事件链全程管理，需要额外关注高血压治疗，降压观点需要改变，不仅仅是只考虑降压，还需要考虑心血管事件链全程获益。而利钠肽降压机制兼具了五大类降压药物的优势，相比其他一线降压药物，ARNI类代表药物沙库巴曲缬沙坦能够多靶点降压，降压循证证据充分，可以从早期源头强效降压、改善糖脂代谢，全程逆转心脏、血管重构，还可以降低远期心血管事件和死亡。因此，沙库巴曲缬沙坦降压同时可使患者心血管事件链全程获益。
三、关注肾病合并高血压，新疗法助力CKD患者有效降压
付平 教授
四川大学华西医院
世界华人肾脏医师协会副会长
付平教授从肾内科医生角度聚焦CKD合并高血压治疗新进展。他提到，肾脏在长期的血压调节中起着关键作用，高血压一旦合并CKD，心血管疾病发生风险显著增加。近年来，有一些新的疗法及靶点用于CKD患者的高血压治疗，例如肾脏去神经治疗（RDN）研究发现，RDN治疗可以显著降低CKD合并高血压患者的血压水平，并延缓肾功能下降。利钠肽系统在肾脏能够利钠利尿，增加肾小球滤过率。因此，作用于利钠肽系统的药物如ARNI类新药也引起了肾内科医生的广泛关注。付平教授在专题中还关注到CKD中透析患者的高血压管理，临床证实ARNI类新药有助于改善透析患者的预后。
四、ARNI降压Meta分析惊艳亮相，降压领域再添新证
最后，葛均波院士在线首次发布了全球第一个ARNI类代表药物沙库巴曲缬沙坦和其他5大类降压药物[钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂]降压疗效比较的网状Meta分析结果，该研究即将在国际期刊公开发表。本次发布的Meta分析共纳入64项RCT研究，结果发现，治疗在首要结果诊室收缩压（SBP）中，沙库巴曲缬沙坦降低诊室SBP作用最明显。降压能力排序上，ARNI是最有可能排名第一类的降压药，优于传统5大类降压药。此外，在诊室脉压（PP）、24小时动态SBP和PP、白天动态SBP和PP、夜间动态SBP和PP等指标方面，ARNI同样疗效明显，优于5大类降压药。
五、总结
高血压是我国乃至全球范围内的重要公共卫生问题，作为全球威胁人类健康的主要疾病之一，其治疗理念在不断更新，降压同时关注心血管事件链全程管理，对于高血压患者的治疗具有非凡意义。即将发表的最新网状Meta分析显示，ARNI与5大类传统降压药相比，降压疗效卓越。中国心血管专家在高血压防治方面的突出贡献，已经给全球交出了一份满意答卷。期待综合机制的创新型降压药物如ARNI在高血压人群中能够早日获得应用，开创全球高血压治疗的新局面。