带有人工瓣膜的金黄色葡萄球菌菌血症患者罹患心内膜炎的危险
Risk of endocarditis among patients with prosthetic valves and Staphylococcus aureus bacteremia
目的
金黄色葡萄球菌是菌血症以及不带瓣膜的感染性心内膜炎的一种常见致病病因。然而,仍不清楚带有人工瓣膜的患者发生金黄色葡萄球菌菌血症后罹患心内膜炎的危险。本研究的目的在于明确金黄色葡萄球菌菌血症患者发生人工瓣膜心内膜炎的危险。
受试者和方法
在94个月的研究期间,对所有发生金黄色葡萄球菌菌血症的带有人工瓣膜或成型环的患者进行前瞻性评估。心内膜炎的诊断采用改良的DUKE标准。在患者最初诊断为金黄色葡萄球菌菌血症后进行12周随访。
结果
研究患者中确诊的人工瓣膜心内膜炎的总发病率为26/51(51%)。晚期(进行瓣膜移植术后的时间≥12个月)与早期金黄色葡萄球菌菌血症患者(进行瓣膜移植术后<12个月)(间的心内膜炎罹患危险相近(50% vs 52%, P=1.0)。带有二尖瓣人工瓣膜与主动脉瓣人工瓣膜的患者间的心内膜炎罹患危险相近(62% vs 48%,P=0.24)。机械瓣与生物瓣之间心内膜炎罹患危险相近 (62% vs 44%, P=0.29)。确诊的心内膜炎患者的12周死亡率高于可能的心内膜炎患者 (62% vs 28%,P=0.019)。
结论
在本研究中,接近一半的带有人工瓣膜的金黄色葡萄球菌菌血症患者确诊患有心内膜炎。心内膜炎罹患危险与瓣膜的类型、位置以及使用年限无关。人工瓣膜心内膜炎的死亡率很高。对于所有的带人工瓣膜的金黄色葡萄球菌菌血症患者应该积极进行心内膜炎的筛查和跟踪随访。
Am J Med. 2005 Mar;118(3):225-9