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对非ST段抬高的心梗患者应用实时心肌灌注成像术评价组织水平的再灌注 Usefulness of Real-Time Myocardial Perfusion Imaging to Evaluate Tissue Level Reperfusion in Patients With NonST-Elevation Myocardial Infarction

作者:国际循环网   日期:2005/5/19 0:00:00

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对心梗患者来说,梗塞的冠状动脉再通后,微血管的完整性是其功能恢复的关键所在。在这项研究中我们观察了非ST段抬高的心梗患者是否出现心肌灌注损伤,并通过心脏超声造影(MCE)观察心肌组织再灌注的范围和时间过程是否与功能恢复相关。有32例(n=32)最初表现为非ST段抬高的心梗患者入选我们的试验。MCE检查是在住院期间进行的,分别在完成血管成形术后1~4小时、24小时、4天和4周后的随访时进行。同时对对比图像进行具体化和量化分析,并应用信号强度峰值与信号强度斜率增加值的乘积来估算心肌血流量。在第4周随访时,通过超声心动图观察心室壁活动是否改善,并以此作为受损的左心室功能恢复的参考。在496个可用于分析的图片中,有128个(26%)最初表现为功能失调,其中96个(75%)在4周的随访过程中得到恢复。在经皮冠状动脉介入后第1个24小时内,心肌组织再灌注逐渐开始 (最初心肌血流量为0.4±0.3 dB/s,在第24小时心肌血流量为0.6±0.4 dB/s, 在第4周随访时是1.6±0.7 dB/s, P <0.001)。组织再灌注的范围与心脏射血分数改善的程度密切相关(r2=0.76, P <0.001)。MCE在段水平对功能恢复的预测灵敏度为81%;特异性为88%;准确度83%。因此,对于表现为非ST段抬高的心梗患者,其受损的微血管的完整性可以由MCE检测。在血运重建后局部组织灌注的改善与功能恢复密切相关,对这些患者来说,这项报道有助于区分再灌注治疗的危险程度,并监测再灌注治疗的疗效。
Am J Cardio1. 2005 May1;95(9): 1033-8

版面编辑:国际循环



心肌灌注成像术

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